下肢静脉炎治疗需结合病因、病情严重程度及患者个体情况综合制定方案，核心措施包括一般治疗、药物干预、物理治疗及必要时的手术干预，同时需关注特殊人群的个体化管理。
一、一般治疗与病因控制
1.明确病因是治疗基础，需通过超声检查、血液检测等明确血栓性静脉炎或感染性静脉炎等类型，感染性静脉炎需确定病原体类型及药敏结果。
2.日常管理包括避免长时间站立或久坐，每30分钟活动下肢；抬高患肢至高于心脏水平，促进静脉回流；肥胖患者需减重，合并高血压、糖尿病等基础疾病者严格控制原发病指标。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛炎症，胃溃疡患者慎用。
2.血栓性静脉炎选抗凝药物（如利伐沙班），孕妇禁用华法林。
3.感染性静脉炎用敏感抗生素（如头孢类），避免盲目使用广谱抗生素。
三、物理治疗
1.急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷或红外线照射促进血液循环。
2.医用弹力袜选合适压力级别（如一级预防型、二级治疗型），每日穿戴8~12小时辅助静脉回流。
3.气压治疗通过梯度压力泵促进下肢静脉血流，每周3~5次，每次20~30分钟。
四、手术治疗
1.适应症包括深静脉血栓致肢体缺血、反复发作溃疡或抗凝禁忌者。
2.手术方式有静脉血栓切除术、静脉剥脱术等，术前评估心功能（射血分数>50%）、肾功能（肌酐清除率>60ml/min）及手术耐受性。
3.术后监测伤口渗血、皮肤温度及足背动脉搏动，必要时低分子肝素预防血栓再发。
五、特殊人群管理
1.儿童患者：多与局部感染相关，优先局部硫酸镁湿敷（50%浓度），避免抗凝药物，必要时手术需血管外科与儿科联合评估。
2.老年患者：合并高血压、糖尿病者选利伐沙班（新型口服抗凝药），避免华法林出血风险，加强下肢皮肤保湿预防溃疡。
3.妊娠期女性：禁用华法林，优先低分子肝素（如依诺肝素）抗凝，孕期每2周监测凝血功能。
4.糖尿病患者：严格控血糖（空腹<7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L），术前预防性用抗生素，伤口愈合期增加蛋白质摄入（1.2~1.5g/kg体重）。
