妇科病会影响怀孕，具体影响程度与疾病类型、严重程度及治疗情况相关。常见影响途径包括改变生殖道微环境、干扰排卵功能、影响胚胎着床，部分疾病还可能增加妊娠并发症风险。
1.盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病可能导致输卵管黏膜破坏、管腔粘连狭窄，甚至完全梗阻，阻碍精子与卵子结合或受精卵运输，临床研究显示约30%盆腔炎患者继发不孕，其中双侧输卵管梗阻者不孕率超80%。治疗以足量足疗程抗生素为主，必要时通过腹腔镜手术松解粘连。
2.子宫肌瘤：不同类型肌瘤影响差异显著，黏膜下肌瘤可直接占据宫腔空间，干扰胚胎着床，降低妊娠成功率；肌壁间肌瘤若体积超过5cm，可能通过机械压迫或影响子宫血供增加流产风险。《生殖医学杂志》数据显示，直径＞3cm的肌壁间肌瘤患者妊娠率较正常人群降低40%。无症状小肌瘤可定期观察，较大或症状明显者需根据位置选择手术剔除。
3.子宫内膜异位症：异位内膜组织可引发盆腔粘连、免疫微环境失衡，影响卵子捕捉及胚胎着床，研究表明重度内异症患者不孕率可达50%。核心治疗包括抑制异位内膜生长（如GnRH激动剂类药物）及腹腔镜手术清除病灶，年轻患者优先非药物干预如口服避孕药调节周期。
4.多囊卵巢综合征：以排卵障碍、高雄激素血症为主要特征，胰岛素抵抗导致卵泡发育停滞，临床研究显示约70%患者存在不孕问题。治疗以改善排卵功能为主，促排卵药物为一线选择，同时需通过二甲双胍控制胰岛素抵抗，肥胖患者减重5%-10%可显著提升受孕率。
5.宫颈疾病：慢性宫颈炎常伴随宫颈黏液黏稠度异常，精子穿透率降低；高危型HPV感染诱发的宫颈病变可能影响宫颈管开放，增加早产风险。WHO推荐21-65岁女性定期进行宫颈细胞学筛查及HPV检测，及时治疗宫颈炎可使宫颈黏液评分恢复正常，HPV感染清除后受孕能力可逐步改善。
特殊人群提示：年龄＞35岁女性合并妇科病后卵巢储备功能下降，治疗需兼顾生育需求；肥胖女性（BMI≥28）若合并PCOS或内异症，需优先通过低GI饮食、规律运动控制体重，避免炎症因子升高加重病情；既往流产史女性应孕前筛查盆腔炎、子宫肌瘤等潜在因素，降低复发性流产风险。
