慢性乙肝目前尚不能完全治愈，但通过规范治疗可实现临床治愈。临床治愈定义为乙肝表面抗原（HBsAg）消失（伴或不伴抗-HBs）、HBVDNA持续阴性、肝功能正常及肝组织学改善，可显著降低肝硬化、肝癌风险。
一、现有治愈定义与科学标准
慢性乙肝的临床治愈标准基于《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，需满足乙肝表面抗原（HBsAg）消失（伴或不伴抗-HBs）、HBVDNA持续阴性、肝功能正常及肝组织学改善。目前理想治愈（完全清除HBV）因肝细胞核cccDNA难以根除，尚未实现。研究显示，规范治疗患者中，每年约1%~3%达到临床治愈，其中年轻患者（＜40岁）、HBeAg阴性、低病毒载量者更容易实现。
二、主要治疗手段的临床效果
1.核苷（酸）类似物：作为一线治疗，通过长期抑制HBV复制实现病毒控制，适合多数患者，但停药后复发率较高（30%~50%）。长期治疗可降低肝硬化风险，研究显示持续治疗5年以上，肝硬化患者肝癌发生率降低70%。
2.干扰素：短期强效免疫调节治疗，疗程12~48周，表面抗原消失率约10%~20%，但副作用（发热、骨髓抑制）可能影响依从性。对于年轻、HBeAg阳性、无肝硬化的患者，12周疗程后停药仍有较高持续应答率。
三、特殊人群治疗注意事项
1.儿童（＜12岁）：优先非药物干预，仅在肝衰竭、严重肝炎时由儿科肝病专科医生评估用药，避免自行停药，用药期间监测生长发育指标。
2.女性患者：妊娠前需优化治疗方案，产后根据肝功能恢复情况调整用药，避免母乳喂养时病毒传播风险，必要时采用人工喂养。
3.老年患者（≥65岁）：定期监测肾功能，合并糖尿病、高血压者需评估药物相互作用，优先选择低耐药风险药物，避免因肾功能下降导致药物蓄积。
4.肝硬化患者：需终身接受核苷（酸）类似物治疗，每6个月筛查甲胎蛋白及超声，必要时联合抗纤维化治疗，避免使用肝毒性中药。
四、长期管理的核心措施
患者需每3~6个月复查肝功能、乙肝五项、HBVDNA及肝纤维化指标，避免饮酒及高脂饮食，保持规律作息，控制体重（BMI维持18.5~24.9），避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。家庭成员需完成乙肝疫苗接种，减少交叉感染风险。合并其他肝病时需在多学科协作下制定方案，降低疾病进展风险。
