PICC置管介绍

PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管定位至上腔静脉下1/3或锁骨下静脉满足中长期静脉输液需求，目的是为长期输液患者提供通路、减少反复穿刺痛苦，部位优先贵要静脉、次为肘正中静脉、头静脉备选，操作是消毒后穿刺沿导丝送管固定，置管后需观察穿刺点、定期冲封管固定导管，并发症有感染、堵塞、静脉炎分别处理，适用于中长期静脉输液患者，儿童穿刺轻柔关注情绪耐受，老年患者固定牢固避免过度活动置管侧肢体勿过度活动。

一、PICC置管定义

PICC即经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，是通过外周静脉（常见贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，使导管尖端定位于上腔静脉下1/3或锁骨下静脉的医疗器械，可满足患者中长期静脉输液治疗需求。

二、置管目的

1.为需要长期静脉输液的患者提供通路，如肿瘤患者化疗、长期胃肠外营养患者等，避免外周静脉因输注刺激性、高渗性药物受损。2.减少患者反复静脉穿刺的痛苦，提升输液治疗的便利性。

三、置管部位选择

1.优先选择贵要静脉，因其血管直、管径粗且静脉瓣较少，利于导管顺利置入及固定。2.其次为肘正中静脉；头静脉相对较细且存在静脉瓣，穿刺成功率稍低，可作为备选部位。

四、操作流程

医护人员经严格皮肤消毒后，在外周静脉进行穿刺，成功后沿穿刺导丝将导管逐步送入至预定位置，退出导丝并对导管进行固定。

五、置管后护理

1.穿刺点观察：每日观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液等情况，保持穿刺点清洁干燥，防止感染。2.导管维护：定期冲封管，一般用生理盐水脉冲式冲管，封管选用肝素盐水，冲封管时务必严格遵循无菌操作原则。3.导管固定：妥善固定导管，避免导管发生移位或脱出。

六、并发症及处理

1.感染：表现为穿刺点红肿、疼痛、发热等，需遵医嘱使用抗生素，若感染严重则可能需拔除导管。2.导管堵塞：可通过回抽、冲管等方式处理，若无法疏通则可能需要拔除导管。3.静脉炎：分为机械性、化学性等类型，轻度静脉炎可采取局部热敷等措施，严重时需进行相应处理。

七、适用人群及注意事项

1.适用人群：适用于需要中长期静脉输液治疗的患者，如肿瘤化疗患者、长期胃肠外营养患者等。2.特殊人群注意事项：-儿童：穿刺时需格外轻柔，避免损伤血管，操作过程中要密切关注儿童情绪及耐受情况。-老年患者：因皮肤松弛，固定导管时要确保牢固，同时避免对患者造成过度牵拉，嘱咐患者置管侧肢体避免过度活动，防止导管脱出。