怀孕5个月出现外阴瘙痒，需优先排查分泌物异常、感染或皮肤刺激等诱因，建议通过保持外阴清洁干燥、避免刺激因素、及时就医明确诊断等方式处理，具体措施如下。
1.明确常见诱因及初步处理原则
1.1激素变化与分泌物增多：孕期雌激素、孕激素水平升高，宫颈及阴道分泌物显著增加，若清洁不及时或内裤潮湿，易引发外阴皮肤潮湿刺激，表现为轻度瘙痒、灼热感，通常无明显分泌物异常。
1.2感染性因素：霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）为孕期高发感染，典型症状为白色豆腐渣样分泌物、瘙痒剧烈，夜间或月经前后加重；细菌性阴道病多伴随灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，瘙痒程度较轻。
1.3非感染性因素：化纤、紧身内裤摩擦刺激，含香精、荧光剂的卫生巾或洗液，汗液、尿液残留刺激，或孕期皮肤干燥（雌激素影响皮肤屏障功能）也可能引发瘙痒。
2.优先非药物干预措施
2.1日常清洁管理：每日用37~40℃温水冲洗外阴，避免肥皂、沐浴露等刺激性产品；勿冲洗阴道内部，防止破坏菌群平衡；穿宽松纯棉内裤，每日更换并经阳光暴晒，避免潮湿。
2.2分泌物护理：分泌物较多时用柔软纸巾轻拍吸干，避免反复擦拭；排尿后及时用纸巾擦拭外阴，减少尿液残留刺激；久坐后适当起身活动，促进外阴局部血液循环。
3.症状持续或加重时的就医指征
3.1出现白色豆腐渣样、黄绿色泡沫状分泌物，或分泌物带血丝、异味明显。
3.2瘙痒程度加重至影响睡眠或日常活动，伴随外阴皮肤红肿、抓痕、裂口。
3.3瘙痒伴随皮肤黄疸、右上腹不适，需排查妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），虽多见于孕晚期，但孕中期偶见。
4.孕期特殊注意事项
4.1用药禁忌：孕期禁用口服抗真菌药（如氟康唑），局部抗真菌药物（如克霉唑）需经医生评估后使用；避免使用复方软膏或含激素药物，防止经皮肤吸收影响胎儿。
4.2高危人群提示：既往有糖尿病（血糖控制不佳易诱发霉菌感染）、反复阴道炎病史，或本次伴随胎动异常、腹痛等症状，需立即就诊。
5.生活方式调整
5.1饮食管理：增加富含维生素B族（如燕麦、瘦肉）、维生素C（如橙子、西兰花）的摄入，减少高糖、辛辣食物，降低霉菌繁殖风险。
5.2环境与衣物：避免使用刺激性洗涤用品，选择无香型、无荧光剂的贴身衣物；避免长时间处于潮湿环境（如桑拿、温泉），减少皮肤刺激。
若经上述措施后症状未缓解或加重，需尽快至产科或妇科就诊，通过白带常规、阴道微生态检测明确诊断，遵循医生指导选择安全干预方案。
