子宫内膜癌初期症状以妇科相关异常表现为主，其中异常阴道出血是最典型信号，需结合年龄、病史等因素综合判断。以下是具体症状及特点：
一、异常阴道出血
1.绝经后女性：最常见的初期症状，表现为绝经1年以上再次出现阴道出血，出血量通常较少，呈点滴状或血性分泌物，少数患者可出现中等量出血。此类情况需高度警惕，因绝经后雌激素水平下降，阴道出血可能提示内膜异常增生或癌变。
2.未绝经女性：表现为月经周期紊乱，如经期延长（超过7天）、经量增多（较既往增加50%以上）、经间期出血或不规则阴道出血（如非经期点滴出血）。年轻患者易因月经紊乱就诊，易被误诊为功能失调性子宫出血，需通过诊刮等检查排除恶性可能。
3.特殊人群：有子宫内膜癌家族史（如母亲或姐妹患病）、林奇综合征（遗传性结直肠癌综合征）患者，即使出血少或症状轻微，也需更早筛查；长期服用他莫昔芬等雌激素类药物者，出现出血需立即停药并就医。
二、阴道异常排液
1.性质与表现：初期多为浆液性或血性分泌物，稀薄如水样，无明显气味；若合并感染，可出现脓性分泌物，伴恶臭。排液量通常逐渐增多，部分患者可能因排液刺激外阴引起瘙痒或不适。
2.发生时机：多数患者在阴道出血后或同时出现排液，少数仅表现为排液而无明显出血，易被忽视。糖尿病、肥胖（BMI≥30）患者因雌激素代谢异常，排液发生率相对较高。
三、下腹部隐痛或不适
1.疼痛特点：早期疼痛多不明显，仅在肿瘤侵犯子宫肌层或周围组织时出现下腹部或腰骶部隐痛，疼痛程度较轻，常被误认为盆腔炎或盆腔充血。绝经后女性若出现持续性下腹不适，尤其伴排便习惯改变（如便秘），需警惕肿瘤压迫直肠或神经。
2.诱发因素：合并子宫内膜炎时，疼痛可能加重，伴发热；若肿瘤穿破浆膜层或发生扭转，可出现剧烈腹痛，多提示病情进展。
四、其他伴随症状
1.体重异常变化：短期内（1个月内）体重下降5%以上，伴食欲减退、乏力等全身症状，可能与肿瘤消耗或内分泌紊乱有关，常见于中晚期患者，但部分老年患者可能以体重下降为首发表现。
2.腹部包块：早期包块多较小，无法触及，若肿瘤较大或合并腹水、卵巢转移，可在下腹部触及质硬包块，活动度差，伴腹胀。
五、特殊人群症状差异
1.年轻女性（＜40岁）：月经紊乱或异常出血为主要表现，可能因妊娠相关疾病（如宫外孕）或良性病变掩盖，需结合超声检查（排除妊娠滋养细胞疾病）和宫腔镜检查明确诊断。
2.肥胖女性：因体内脂肪细胞转化为雌激素，内膜长期受刺激，出血或排液症状可能更早出现，建议BMI≥28者定期妇科超声筛查。
3.高血压/糖尿病患者：可能因血管病变影响内膜血供，出血症状易合并贫血，需同时监测血压、血糖控制情况，避免因基础病延误诊治。
以上症状中，异常阴道出血（尤其是绝经后出血）和阴道排液是子宫内膜癌最具提示性的初期表现，需及时进行妇科超声、宫腔镜或诊刮等检查以明确诊断，避免因症状轻微或被忽视而延误治疗时机。
