是否为静脉曲张可通过典型临床表现、发病部位及风险因素综合判断，典型特征为下肢青筋状隆起、酸胀感，久站后加重，休息或抬高腿部缓解，需结合超声检查确诊。
一、典型临床表现及体征
1.形态特征：下肢可见蓝色或紫色迂曲血管团，类似“青筋”，站立或用力时更明显，平卧后减轻或消失。小腿内侧或前侧为好发区域，严重时可蔓延至大腿。
2.伴随症状：久站后腿部酸胀、沉重感，运动后或夜间可出现抽筋；病程进展中可能出现皮肤色素沉着（脚踝处发黑）、湿疹、脂质硬皮病，最终可能形成溃疡（尤其外踝附近），伴渗液或感染。
3.特殊人群差异：孕妇因子宫压迫静脉，多在孕中晚期出现下肢静脉曲张，产后多数缓解；长期从事教师、护士、司机等职业者，因下肢静脉瓣膜长期受压易发病；老年人群因血管壁弹性下降，症状可能更隐匿，需结合超声评估。
二、高危人群及诱发因素
1.生理因素：女性因雌激素水平波动（如妊娠期、口服避孕药）导致静脉壁松弛；静脉瓣膜先天发育不全者（如静脉壁薄弱）风险更高。
2.生活方式：长期久坐久站（每小时＞4小时）、缺乏运动（肌肉泵作用减弱）、肥胖（下肢负荷增加）、吸烟（血管收缩影响血流）。
3.基础疾病：深静脉血栓史（血栓后综合征）、静脉畸形（如Klippel-Trenaunay综合征）、慢性肾病（水肿导致静脉压力升高）。
三、需排除的相似疾病
1.血栓性浅静脉炎：局部血管红肿、疼痛，可触及条索状硬结，多为单侧急性发作，与静脉曲张伴随血栓形成不同，需及时抗凝治疗。
2.动脉硬化闭塞症：多见于老年男性，伴下肢发凉、间歇性跛行（行走后疼痛需休息缓解），超声显示动脉内膜增厚、管腔狭窄，与静脉曲张超声下静脉壁变薄、瓣膜功能不全表现不同。
3.淋巴水肿：单侧肢体肿胀明显，皮肤增厚如“象皮腿”，按压无凹陷性水肿，无青筋隆起，多因丝虫病、手术清扫淋巴结等导致淋巴回流障碍。
四、非药物干预优先措施
1.运动管理：规律进行踝泵运动（勾脚、伸脚）促进静脉回流，避免长时间站立或交叉双腿。
2.物理支持：医用弹力袜（分一级、二级压力，需根据病情选择），晨起穿袜后行走，可减轻静脉压力；避免过紧或过松影响效果。
3.生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5~23.9），避免久坐（每30分钟起身活动5分钟），睡眠时抬高下肢15°~30°（膝下垫枕头）。
五、就医检查及处理原则
1.检查方法：首选超声多普勒（诊断金标准，评估瓣膜功能、血流速度），必要时行CTV（CT静脉造影）或MRI（评估深静脉通畅性）；怀疑血栓时检测D-二聚体（排除急性血栓）。
2.特殊人群处理：儿童罕见单纯静脉曲张，若出现需排查血管畸形（如动静脉瘘）；哺乳期女性优先物理干预，避免药物影响哺乳；合并糖尿病者需严格控制血糖，预防溃疡感染。
3.治疗方式：无症状者定期观察；中度症状者穿弹力袜+运动；重度或有并发症者（如溃疡）需手术（静脉剥脱、激光消融）或介入治疗（硬化剂注射），需结合患者基础病及耐受度选择。
