只咳嗽不发烧可能是新型冠状病毒感染，但并非绝对，需结合其他症状及检测结果综合判断。新冠病毒感染后咳嗽是常见症状之一，但其表现形式多样，且不发烧仅为部分患者的症状特征。
一、新冠感染的咳嗽特征及表现1.新冠病毒感染导致的咳嗽多为干咳，部分患者伴随少量白色黏液痰，常于感染后1~3天出现，可能伴随咽痛、乏力、嗅觉/味觉减退等症状，发热并非必现症状，尤其在轻症或无症状感染者中，仅咳嗽症状也可能存在。2.若咳嗽持续超过2周且无缓解趋势，需考虑病毒感染后气道高反应性，与单纯普通感冒的短暂咳嗽不同。
二、其他疾病导致的单纯咳嗽1.普通感冒（上呼吸道感染）：以鼻病毒等为主要病原体，初期表现为鼻塞、流涕，咳嗽多在3~5天出现，痰液为白色黏液状，无发热或低热，症状较轻且具有自限性。2.支原体感染：多见于儿童及青少年，以刺激性干咳为主，发热程度不一，部分患者无明显发热，可通过支原体抗体检测（IgM阳性提示近期感染）及胸部CT（间质性炎症表现）鉴别。3.过敏性咳嗽：接触花粉、尘螨等过敏原后诱发，表现为阵发性干咳，夜间或晨起加重，脱离过敏原后症状缓解，支气管激发试验阳性可确诊。4.咳嗽变异性哮喘：长期反复发作干咳，夜间或运动后加重，无发热，肺功能检查显示气道高反应性，与新冠病毒感染的病毒特异性炎症不同。
三、新冠感染的诊断与鉴别方法1.核酸检测：采用RT-PCR技术检测呼吸道标本（鼻咽拭子、咽拭子），阳性结果可确诊，是诊断金标准，阴性结果需结合症状动态观察。2.抗原检测：快速筛查手段，阳性提示感染可能，阴性结果需结合流行病学史（如14天内接触确诊患者）及症状综合判断，避免假阴性干扰。3.影像学检查：胸部CT若出现磨玻璃影、间质性炎症等特征性表现，结合临床症状可支持新冠感染诊断，普通感冒或其他感染多无此表现。
四、特殊人群的注意事项1.老年及基础疾病患者：合并高血压、糖尿病、慢阻肺等人群，咳嗽可能诱发血压波动或基础病急性加重，若出现咳嗽加重、痰液增多或胸闷，需监测血氧饱和度（＜93%提示缺氧风险），避免自行使用强效镇咳药掩盖病情。2.儿童群体：婴幼儿（＜2岁）咳嗽时出现拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）需警惕脱水或感染扩散；3岁以上儿童持续咳嗽＞2周，尤其伴随夜间憋醒、喘息，需排除支原体感染或过敏性因素，禁止使用成人止咳药。3.孕妇：孕期咳嗽可能加重早孕反应或诱发子宫收缩，优先采用生理盐水雾化、蜂蜜（1岁以上）等非药物干预，用药前需咨询产科医生，避免盲目使用镇咳药。
五、处理建议与就医指征1.居家护理：每日饮水1500~2000ml，保持室内湿度50%~60%，避免辛辣刺激饮食，使用空气净化器过滤空气；2.对症处理：无痰干咳可选用右美沙芬等镇咳药（儿童需按年龄调整剂型），有痰时用氨溴索等祛痰药，不建议使用复方感冒药。3.紧急就医：若咳嗽持续＞3周、出现呼吸困难（静息时＞30次/分钟）、咳黄脓痰或痰中带血，需立即排查肺炎、支气管炎等并发症，优先前往呼吸科就诊。
