肺癌早期症状常缺乏特异性，常见表现包括持续性咳嗽、痰中带血、胸痛等，部分患者以发热、体重下降为首发表现，晚期可因肿瘤侵犯或转移出现呼吸困难、骨痛等症状。
一、肺部原发症状
1.持续性刺激性干咳：约70%~80%患者以咳嗽为首发症状，表现为无痰或少痰的干咳，或原有咳嗽性质改变（如从湿性转为干性），夜间或活动后加重。长期吸烟者（吸烟史≥20年包）、被动吸烟者（暴露于二手烟≥15年）及家族肺癌史者（一级亲属患病）风险显著升高，此类人群若咳嗽持续超过2周，需行胸部CT排查。老年患者（≥65岁）因合并慢性支气管炎等基础疾病，症状易被掩盖，需关注咳嗽频率、性质变化（如出现金属音）。
2.咯血或痰中带血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时出现，多为少量血丝痰，大咯血（＞100ml/d）罕见但提示病情严重。女性（尤其非吸烟者）若出现需排查肺腺癌可能，合并心血管疾病者可能因失血诱发心悸、低血压，需同步监测生命体征。
3.胸痛：病变部位隐痛或钝痛，随呼吸、咳嗽加重，若肿瘤侵犯胸膜或胸壁，可出现持续性疼痛。长期糖尿病患者（病史≥5年）因神经病变降低疼痛感知阈值，老年患者（≥70岁）若合并骨质疏松，需结合影像学检查鉴别骨转移与原发疼痛。
二、全身消耗与伴随症状
1.不明原因体重下降与乏力：短期内（1~3个月）体重下降＞5%，伴持续疲劳、食欲减退，可能与肿瘤代谢消耗、慢性缺氧有关。慢性肝病患者需与肝功能异常导致的消瘦鉴别，老年患者（≥70岁）若同时存在营养不良（BMI＜18.5），症状更隐匿，需结合饮食调查评估。
2.发热：肿瘤组织坏死或阻塞支气管引发阻塞性肺炎时出现，多为低热（37.3~38℃），抗生素治疗效果不佳。长期卧床者（如中风后遗症）感染风险高，需结合血常规（白细胞分类、CRP）、降钙素原排查感染与肿瘤热，避免盲目使用广谱抗生素。
三、肿瘤侵犯与转移相关症状
1.呼吸困难与胸腔积液：肿瘤压迫气道或转移致胸腔积液，活动后加重。合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者易被误认为原发病急性加重，需通过胸部超声或CT明确积液量及性质（漏出液/渗出液）。
2.吞咽困难与声音嘶哑：纵隔淋巴结肿大压迫食管引发吞咽困难，喉返神经受侵犯致声音嘶哑，合并反流性食管炎、慢性喉炎者需结合胃镜、喉镜检查鉴别。
3.骨转移与脑转移症状：骨转移多为腰背部或四肢骨痛，夜间加重，小细胞肺癌或腺癌易早期发生；脑转移表现为头痛、恶心呕吐、肢体活动障碍，需结合骨密度检测、头颅MRI排查。
四、特殊人群症状特点
1.老年患者（≥70岁）：症状不典型率高达40%，可能仅表现为食欲减退、精神萎靡，需加强胸部CT筛查（低剂量CT），合并冠心病、肾功能不全者因缺氧耐受性差，活动后呼吸困难、乏力症状更突出，需联合评估心肺功能。
2.女性患者：非吸烟女性肺腺癌比例（约50%）高于男性，早期常表现为无症状肺结节，确诊时多为周围型病变，胸腔积液（恶性）发生率较高，需每年行胸部CT筛查。
3.长期暴露人群（石棉、粉尘）：暴露史≥10年者肺癌风险增加，症状与吸烟叠加时咳嗽、胸痛更显著，需每2年行胸部高分辨率CT筛查，早期发现磨玻璃结节、小结节病变。
