发布于 2026-09-26
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妊娠急性脂肪肝(AFLP)需立即终止妊娠、综合支持治疗,多学科协作是改善预后的关键。
早期诊断与紧急入院:典型表现为黄疸、恶心呕吐、腹痛,需立即完善肝功能(胆红素、转氨酶)、凝血功能(PT/INR)、乳酸、肾功能及血糖检测,结合超声/MRI排除病毒性肝炎、HELLP综合征,同时监测母婴生命体征。
及时终止妊娠:孕周≥34周或病情进展时,尽快终止妊娠(阴道分娩或剖宫产);孕周<34周且病情稳定者,可短期保守治疗,若出现肝衰竭征象需果断终止,终止前需纠正凝血异常。
支持治疗与对症处理:纠正低血糖(输注葡萄糖)、维持水电解质平衡,补充白蛋白提升胶体渗透压,维生素K纠正凝血障碍;必要时输注新鲜冰冻血浆,预防感染及营养支持(肠内营养为主)。
并发症防治与特殊人群调整:重点防治肝性脑病(限制蛋白、乳果糖导泻)、急性肾衰(避免肾毒性药物)、DIC(低剂量肝素),严重者行人工肝支持;肾功能不全者需调整液体入量,避免过度利尿。
产后随访与再次妊娠管理:产后每1-2周监测肝功能,警惕复发;既往AFLP史者建议避孕≥1年,再次妊娠前评估肝脏储备功能,加强孕期监测。
















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