治疗脂肪肝需以病因控制为核心，结合生活方式干预、体重管理、必要药物辅助及特殊人群个体化方案，通过综合管理实现肝脏脂肪消退。
一、明确病因并针对性干预
酒精性脂肪肝需严格戒酒，非酒精性脂肪肝（NAFLD）重点控制代谢紊乱（如糖尿病、高脂血症）。《中国脂肪肝防治指南（2019年版）》指出，去除诱因是逆转脂肪肝的前提。
二、生活方式干预为基础
饮食采用“地中海饮食”模式，增加全谷物、蔬菜等高纤维食物，减少精制糖与反式脂肪摄入；运动推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练，避免久坐。
三、科学控制体重
肥胖相关脂肪肝需通过热量负平衡减重，目标6个月内减重5%-10%体重，避免空腹或极低热量饮食加重肝损伤。腹型肥胖者优先改善腰围（男性＜90cm，女性＜85cm），每周减重0.5-1公斤为宜。
四、药物辅助需遵医嘱
代谢紊乱相关脂肪肝可短期使用多烯磷脂酰胆碱（抗氧化修复）、维生素E（抗炎）、他汀类（调脂）或二甲双胍（控糖），但需经医生评估后使用，避免自行用药。
五、特殊人群个体化管理
孕妇需在产科医生指导下调整饮食结构；儿童应保证营养均衡，避免过度节食；老年患者运动以温和为主（如太极拳、散步）；合并糖尿病/高血压者需同步控制基础疾病，定期监测肝功能。
