发布于 2026-09-26
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脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，其中非酒精性脂肪肝更为常见，且包含两种亚型。
一、酒精性脂肪肝
1.定义：因长期大量饮酒（男性每日摄入酒精超过40g、女性超过20g，持续5年以上）导致肝细胞内甘油三酯蓄积的肝脏疾病，是酒精性肝病的早期阶段。
2.病理特征：肝细胞脂肪变以大泡性为主，无明显炎症或肝细胞损伤，肝组织活检显示脂肪变性占比超过5%，但无气球样变、炎症细胞浸润等表现。
3.高危因素：长期饮酒者，尤其是合并肥胖、营养不良、病毒性肝炎（如乙肝）的人群，疾病进展风险更高。
二、非酒精性脂肪肝
1.非酒精性单纯性脂肪肝：无明显肝脏炎症的脂肪性肝病，肝组织活检显示肝细胞脂肪变（占比超过5%），但无肝细胞气球样变、小叶内炎症及纤维化，多数患者无临床症状，多通过体检发现。
2.非酒精性脂肪性肝炎：肝细胞脂肪变伴随炎症反应（包括肝细胞气球样变、小叶内炎症、肝细胞坏死），部分患者可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，女性、肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病患者患病风险显著升高。
特殊人群提示：儿童肥胖率上升使青少年非酒精性脂肪肝患病率增加，建议通过饮食控制和规律运动预防；孕妇因激素变化及营养过剩易诱发脂肪肝，需定期监测肝功能；老年人代谢功能减退，合并高血压、糖尿病者需严格控制体重及血糖，避免脂肪肝进展。
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