心肌炎的症状因病情轻重、个体差异（年龄、基础疾病）及病因存在差异，主要表现为以下类型。一、心脏局部症状表现：1.胸痛多为心前区或胸骨后隐痛、钝痛，少数呈压榨性，活动或深呼吸时加重，持续数分钟至数小时，暴发性心肌炎可无明显疼痛；2.心悸与心律失常表现为自觉心跳加快、不规则，儿童可因哭闹无法准确描述，通过心电图可见室性早搏、心动过速等；3.呼吸困难因肺淤血导致，活动后加重，夜间平卧时明显，重症需端坐呼吸，儿童可见呼吸急促、鼻翼扇动。二、全身炎症症状：1.发热多伴随低热（37.3~38℃）至中度发热，少数高热，持续1~2周，部分患者发病前有病毒感染史（如感冒症状）；2.乏力与肌肉症状表现为极度疲劳，日常活动耐力下降，肌肉酸痛（四肢近端为主），儿童表现为拒食、精神差、肢体活动减少。三、特殊人群症状差异：1.婴幼儿以喂养困难、呼吸急促、哭闹不安为主要表现，易误诊为肺炎；2.老年患者30%无典型胸痛，以头晕、晕厥、下肢水肿就诊，需警惕隐匿性心功能不全；3.妊娠期女性妊娠中晚期出现活动后气促、心率增快，严重时突发急性左心衰竭，需与妊娠高血压鉴别。四、重症危险信号：持续胸痛、血压下降（收缩压＜90mmHg）、呼吸困难加重（血氧饱和度＜92%）、意识模糊及心肌标志物显著升高（肌钙蛋白＞参考值10倍）时，提示病情进展，需紧急干预。
