排卵期体内射精怀孕概率较高，但并非绝对会怀孕，受精子卵子质量、受精过程及干扰因素等多种条件影响。
生理条件差异影响受孕
即使在排卵期，精子质量（如活力低于32%）或卵子成熟度不足，会显著降低受孕可能。研究显示，正常育龄男性精子活力需≥32%才能保证较高受精率，而卵子若未发育至减数第二次分裂中期（MⅡ期），受精成功率极低。
受精过程存在偶然性
精子进入女性体内后，可能因宫颈黏液黏稠（雌激素不足时更明显）难以到达输卵管；卵子排出后仅存活12-24小时，未及时与精子相遇则自然死亡。若输卵管伞端拾卵功能异常（如盆腔粘连），也会阻碍精卵结合。
干扰因素降低成功率
长期熬夜、吸烟酗酒会降低精子活力并增加畸形率（正常应＜96%）；精神压力导致的高皮质醇水平可能抑制排卵。盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病会改变生殖道环境，影响受精或着床。
特殊人群需额外关注
女性35岁后卵巢储备功能下降，卵子染色体异常风险升高；男性40岁以上精子质量可能降低。多囊卵巢综合征（PCOS）、精索静脉曲张等患者，需经治疗改善生殖功能后再备孕。
补救措施与概率认知
紧急避孕药（左炔诺孕酮）可降低失败风险，需在72小时内服用，越早效果越好。但紧急避孕药不可替代常规避孕，且不可频繁使用。临床数据显示，正常育龄夫妻排卵期同房未避孕，仍有20%-30%的自然失败率。
