小孩手心脚心发热多为生理性因素或良性病理状态所致，少数需警惕感染、代谢等疾病，需结合伴随症状与持续时间判断原因。
环境与生理因素：室温过高（＞26℃）、穿盖过厚或剧烈活动后，血液循环加快使手脚局部温度升高，属正常生理现象。家长需及时调整室温（22-26℃为宜），减少衣物，适当补充温水，观察1-2天即可缓解。
饮食积滞：儿童脾胃功能未完善，过量进食高蛋白、高脂肪食物易致食积化热，表现为手心脚心热、口臭、腹胀、大便干结。建议调整饮食结构，增加蔬菜、粗粮，必要时在医生指导下使用益生菌（如双歧杆菌）或小儿化食丸缓解。
感染性发热期：感冒、肺炎等感染性疾病早期或恢复期，体温调节中枢紊乱导致四肢末端循环异常，出现手脚热但躯干温度正常。需密切监测体温（＞38.5℃及时退热），若伴随精神差、呕吐等症状，应及时就医检查血常规。
阴虚体质或慢性疾病：体质虚弱、长期盗汗、口干的儿童易出现阴虚内热，表现为手脚心热伴夜间烦躁。若伴随体重下降、咳嗽等，需排除结核、慢性感染等器质性疾病，建议到中医科辨证调理。
少见病理性因素：甲状腺功能亢进、风湿热等疾病虽罕见，但长期手脚热伴消瘦、关节痛需警惕。建议进行甲状腺功能（TSH、T3/T4）、血沉等检查，明确诊断后再规范治疗。
特殊人群提示：婴幼儿体温调节中枢不完善，避免过度包裹；慢性病患儿（如哮喘、先天性心脏病）出现手脚热时，需优先排查基础病变化，及时联系儿科医生。
