贫血性心脏病核心临床表现为慢性进行性呼吸困难、心悸、活动耐量下降，伴心脏扩大、心律失常及心功能不全，严重时可进展为急性心衰。
心功能不全症状
早期表现为劳力性呼吸困难（活动后气促），随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难（入睡后憋醒）、端坐呼吸；体循环淤血时伴下肢水肿、腹胀、肝大；严重时全心衰，出现少尿、全身水肿、端坐呼吸，需紧急干预。
心脏扩大与结构改变
长期贫血致心脏代偿性扩张，以左心室扩大为主，右心室亦可受累。超声心动图显示心腔扩大（左室舒张末期内径增加）、室壁变薄，早期射血分数（LVEF）可正常或升高，后期因心肌损伤下降。
心律失常表现
心肌缺氧及能量代谢障碍引发电生理紊乱，常见室性早搏、房性早搏，重者出现心房颤动（房颤）、窦性心动过速。患者感心悸、胸闷、头晕，房颤时脉律绝对不齐，需警惕血栓栓塞风险。
心肌缺血相关症状
严重贫血时心肌供氧不足与需氧增加失衡，运动或应激状态下出现胸骨后压榨感、胸闷（类似心绞痛），心电图可见ST-T段压低，但无特异性心肌梗死表现。
特殊人群注意事项
儿童/青少年：因生长发育需求，贫血纠正延迟可影响心脏发育，需监测心腔大小与功能；
老年患者：合并高血压、冠心病时，心衰症状易被掩盖，需结合BNP、肌钙蛋白等指标鉴别；
妊娠女性：血容量增加加重心脏负荷，贫血性心衰风险升高，需定期监测血常规与心功能。
（注：治疗药物如铁剂、利尿剂、促红细胞生成素等需遵医嘱使用，临床表现以症状、体征及辅助检查结果为核心。）
