高血压是遗传、环境、生活方式及疾病等多因素长期作用的结果，其中遗传与不良生活方式是最主要的可控与不可控因素。
遗传与家族因素
约40%高血压患者有家族遗传史，父母患高血压者，子女发病风险增加2-3倍。遗传机制涉及血管紧张素原基因、醛固酮合成酶基因等多基因变异，叠加环境因素后发病概率显著升高，需结合家族史早期筛查。
不良生活方式
高钠低钾饮食（每日钠摄入＞5g盐）可致水钠潴留、血管阻力增加；超重/肥胖（BMI≥28）通过激活交感神经、诱发胰岛素抵抗升高血压；长期缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）使血管弹性下降、代谢率降低；长期精神压力（焦虑、熬夜）激活肾素-血管紧张素系统（RAAS），均为独立危险因素。
年龄与生理退化
随年龄增长（＞40岁），主动脉弹性减退、外周血管阻力增加，收缩压（高压）逐年升高；特殊生理状态如妊娠期（子宫压迫血管+激素波动）、绝经期（雌激素骤降）易诱发血压升高，需针对性监测。
疾病与药物影响
慢性肾病（如肾炎）致水钠排泄障碍；内分泌疾病（甲亢、原发性醛固酮增多症）直接激活升压通路；睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者夜间缺氧致交感神经兴奋，收缩压波动超20mmHg；长期用糖皮质激素、非甾体抗炎药（布洛芬）等药物可能升高血压。
特殊人群注意事项
儿童青少年高血压（＜18岁）多与肥胖、高糖高脂饮食相关，肥胖儿童血压异常率超20%，需早期干预；老年高血压（＞65岁）常合并动脉硬化，收缩压＞150mmHg时需控制，避免降压过快；妊娠期高血压（子痫前期风险）需定期监测尿蛋白、血压波动，及时终止妊娠可降低母婴风险。
