发布于 2026-09-26
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妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期罕见但进展迅速的致命并发症，核心症状以突发乏力、恶心呕吐、黄疸及凝血功能障碍为特征，需早期识别干预。
消化道症状
多为首发表现，包括持续性恶心呕吐（尤其进食后加重）、食欲显著减退，部分患者伴上腹痛或呃逆，易被误认为“妊娠反应”，需警惕症状与孕周不匹配（如孕中晚期症状未缓解反而加重）。
黄疸与肝功能异常
皮肤、巩膜黄染（进展快，常先于其他症状出现且逐渐加深），尿色深如茶色（胆红素升高），大便颜色变浅（胆色素排泄减少）；实验室检查可见胆红素、转氨酶（ALT/AST）显著升高（AST常高于ALT，早期以肝功能损害为主），凝血功能指标（如INR）同步异常。
凝血功能障碍
因肝细胞广泛坏死致凝血因子合成障碍，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、注射部位渗血，严重时出现消化道出血（黑便/呕血）或阴道出血，需紧急排查出血风险并监测血小板、纤维蛋白原水平。
全身系统症状
低血糖（因肝糖原储备不足+代谢紊乱）：头晕、冷汗、心悸，甚至意识模糊；肝性脑病：早期烦躁、嗜睡，进展至昏迷（血氨升高为核心机制）；肾功能损害：少尿、无尿（肾小管坏死或肾灌注不足），需动态监测生命体征与器官功能。
特殊表现与高危人群
双胎妊娠、妊娠期高血压疾病、初产妇及既往AFLP史者为高危人群；部分患者可无黄疸（“无黄疸型AFLP”），仅表现为急性肝衰竭，需结合实验室指标（如乳酸＞5mmol/L、血小板＜100×10/L）与影像学（肝肿大、回声增强）早期鉴别。
注意：确诊需终止妊娠，药物仅可辅助支持（如维生素K纠正凝血、糖皮质激素短期试用），具体需由产科与肝病科联合决策。
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