小儿肺炎常见症状包括发热、咳嗽、呼吸异常、肺部啰音及精神状态改变，其中部分症状因年龄差异表现不同，需结合临床综合判断。
一、发热：多数患儿出现发热，热型可为弛张热、稽留热或不规则热，体温多在38℃以上，持续2-3天至1周不等。新生儿及小婴儿可表现为低热或无热，仅以拒乳、嗜睡等非特异性症状为主；幼儿及学龄儿童常出现中高热，伴寒战或出汗，抗生素治疗有效时体温通常在72小时内逐渐下降。
二、咳嗽：多为持续性干咳或伴咳痰，早期为刺激性干咳，后期因痰液增多转为湿性咳嗽，咳嗽程度随病情进展加重，夜间或活动后明显，可伴喘息、胸痛。婴儿表现为咳嗽频繁、吃奶时呛咳或拒乳；幼儿可主动表述咽痛或呼吸时疼痛，听诊可闻及支气管痉挛音。
三、呼吸异常：呼吸频率增快是核心体征，婴儿（＜1岁）＞50次/分钟，幼儿（1-3岁）＞40次/分钟，学龄儿童＞30次/分钟，伴鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、口唇发绀或面色苍白。严重时出现呼吸节律不齐，提示病情进展。
四、肺部啰音：听诊时可闻及固定湿啰音（水泡音），多在双肺中下叶或病灶局部区域，啰音性质因痰液性质而异，稀薄时呈细湿啰音，黏稠时呈粗湿啰音。啰音不因体位变化而消失，与支气管炎啰音的游走性不同。
五、精神状态改变：患儿出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡或易激惹，严重时意识模糊。婴儿表现为目光呆滞、哭声减弱或拒奶；幼儿出现精神差、不愿活动；学龄儿童主诉乏力、头痛、精神差，需警惕感染中毒性脑病风险。
不同年龄段儿童症状存在差异，新生儿无发热也需警惕呼吸急促、拒乳等症状；婴儿重点观察呼吸频率及精神状态，避免因咳嗽不明显延误诊断；幼儿及学龄儿童需关注咳嗽与喘息的关系，发现持续发热超72小时、呼吸急促伴三凹征或精神萎靡等，应立即就医。
