肺动脉高压的症状以进行性呼吸困难、活动耐力下降、下肢水肿、胸痛及晕厥为主要表现，早期症状隐匿，随病情进展逐渐加重，特殊人群症状存在差异。
一、主要典型症状
1.进行性呼吸困难：活动后气短为最早期表现，随病情进展日常活动（如平地行走、穿衣）即可引发明显气短，休息后可部分缓解，严重时静息状态下也感呼吸困难（《中国肺动脉高压诊断与治疗指南2023》显示90%以上患者以此为首发症状）。
2.乏力与活动耐力下降：患者常自觉易疲劳，完成日常活动所需体力较前明显减少，如爬一层楼梯需中途休息，活动后恢复时间延长，这与心输出量不足导致骨骼肌缺氧有关。
3.下肢水肿：多从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压皮肤有凹陷，休息后不缓解，是右心功能不全致体循环淤血的典型体征。
4.胸痛：多为胸骨后或心前区隐痛，活动或情绪激动后加重，少数因肺动脉高压导致心肌缺血引发绞痛，发生率约30%（《Circulation》研究）。
5.晕厥或头晕：活动中或突然站立时突发晕厥，因心输出量骤降致脑供血不足，少数表现为晕厥前头晕、黑矇，尤其在高温或脱水时易发生。
二、特殊人群症状特点
1.儿童患者：除上述症状外，伴生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童）、喂养困难（进食时频繁中断休息）、反复呼吸道感染（肺淤血易致肺部感染），婴幼儿哭闹时口唇发绀加重，需警惕先天性心脏病相关PH。
2.老年患者：症状常非特异性，易被误诊为老年退行性病变，表现为不明原因乏力、食欲下降，部分以“心功能不全”急性发作就诊，需结合基础病（如冠心病、高血压）综合判断。
3.孕妇：孕期血容量增加加重右心负担，原有PH患者症状加重，如静息呼吸困难、下肢水肿，妊娠晚期并发子痫前期风险升高，需加强胎心监护与心功能监测。
