二级高血压是指血压持续处于收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg的中度高血压，虽无特异性症状，但长期不控制可显著增加心脑血管及肾脏损害风险，需及时干预。
定义与诊断标准
根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，二级高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压持续160-179mmHg或舒张压持续100-109mmHg。需排除白大衣高血压、测量误差等干扰因素，必要时排查继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌异常等）。
严重程度与潜在风险
二级高血压虽常无明显症状，但血压持续升高会损伤血管内皮功能，加速动脉粥样硬化，显著增加心、脑、肾等靶器官损害风险。长期未控制者，发生心肌梗死、脑卒中、慢性肾衰竭的风险较正常血压人群升高2-3倍，需高度重视。
诊断与监测要点
诊断需通过非同日3次测量确认血压水平，避免单次偶然升高。建议家庭自测血压（早晚各1次），记录数据并定期复查动态血压，观察血压波动趋势。合并糖尿病、肾病等疾病者，需额外监测尿微量白蛋白、肾功能等指标。
治疗原则
以“生活方式干预+药物治疗”为核心：生活方式调整包括低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟）、控制体重（BMI＜24kg/m2）、戒烟限酒；药物治疗需遵医嘱，常用药物类别包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。
特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）血压控制目标可放宽至＜150/90mmHg，若能耐受可降至140/90mmHg以下；合并糖尿病或慢性肾病者，建议控制在＜130/80mmHg。妊娠高血压、肾功能不全患者需由专科医生制定个体化方案，避免自行调整药物。
