得了湿疹需通过长期管理实现有效治疗，核心原则是修复皮肤屏障、控制炎症、减少复发。治疗方案需结合非药物干预与药物治疗，以患者舒适度为标准，优先非药物手段，药物选择需兼顾安全性与有效性。
一、非药物干预措施
皮肤屏障修复是基础，需每日使用温和保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的制剂），洗澡水温控制在32~37℃，避免热水烫洗，使用无皂基清洁产品。环境湿度维持在50%~60%，温度20~25℃，衣物选择宽松棉质、无刺激性染料，减少摩擦与静电刺激。饮食方面需个体化调整，婴幼儿需规避牛奶蛋白、鸡蛋等常见过敏原，成人可通过过敏原检测确定禁忌食物，肥胖者需控制体重以减少皮肤皱褶处摩擦。
二、外用药物治疗
轻度湿疹可单独使用保湿剂；中度湿疹需外用糖皮质激素，根据湿疹部位与严重程度分级选择：面部、颈部等薄嫩部位优先弱效激素（如氢化可的松乳膏），躯干、四肢可选用中效激素（如地奈德乳膏），避免长期大面积使用强效激素以防皮肤萎缩。面部、腋窝等激素敏感区域或激素依赖时，可联用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）。渗出性皮损需先使用3%硼酸溶液冷湿敷收敛，再涂保湿剂或低浓度激素。
三、口服药物治疗
瘙痒严重影响睡眠时，可短期口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），注意2岁以下儿童需遵医嘱调整剂量。严重顽固性湿疹（如特应性皮炎）需在医生指导下使用免疫调节剂（如环孢素），但需监测肝肾功能。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用环孢素。
四、特殊人群治疗要点
婴幼儿湿疹以非药物干预为主，每日保湿2~3次，避免使用含氟强效激素；2岁以下儿童禁用口服免疫抑制剂。老年人皮肤干燥需增加保湿频率，避免过度清洁，优先选择弱效激素。孕妇可外用弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂，口服药物需经产科医生评估风险。合并糖尿病或肾病的湿疹患者，需严格控制基础疾病，避免高血糖诱发皮肤感染。
