心衰早期表现常不典型，可涉及呼吸、运动耐力、水肿、全身症状等方面，具体包括运动时气短、下肢水肿、乏力、夜间憋醒、尿量减少及体重增加等。
一、运动耐力下降与劳力性呼吸困难：早期表现为活动后气短，如平地行走500米即感呼吸困难，休息后缓解；或日常活动（如穿衣、洗漱）后需频繁休息，因心功能储备降低，运动时心脏泵血不足导致缺氧。部分患者可表现为“爬楼阶梯数减少”“快走速度减慢”等运动能力退化。
二、水肿与体液潴留：多为对称性下肢水肿，按压小腿前内侧皮肤有凹陷，休息后可减轻；严重时蔓延至脚踝、足背，甚至小腿；老年患者因肌肉萎缩或活动减少，早期可能仅表现为足背水肿；长期卧床者可出现腰骶部水肿，与静脉回流受阻、钠水潴留相关。
三、乏力与活动耐力降低：患者常感极度疲劳，即使轻度活动（如抬手、转身）也觉体力不支，日常活动量较前明显减少，晨起后仍感疲惫，因心输出量下降致全身供氧不足，肌肉能量代谢受影响。
四、夜间症状与睡眠异常：夜间睡眠时因平卧回心血量增加，肺淤血加重，出现夜间憋醒（“夜间阵发性呼吸困难”早期表现），坐起后数分钟缓解；部分患者可出现夜间咳嗽，尤其平躺时加重，伴少量白色泡沫痰，与肺循环压力升高致支气管黏膜淤血有关。
五、尿量与体重变化：早期因肾灌注不足，尿量减少（尤其夜间），24小时尿量较前减少10%-20%；病情进展后可出现“心源性多尿”（夜尿增多）；短期内体重增加（1-2天内增加2kg以上），提示体液潴留，需警惕心功能异常。
特殊人群提示：高血压、糖尿病、冠心病患者是心衰高危人群，应定期监测脑钠肽（BNP）、心电图等心功能指标；老年患者症状常不典型，若出现不明原因食欲下降、腹胀、乏力，需排查心衰；女性因雌激素保护作用，早期症状较隐匿，若活动后气短、夜间憋醒等症状持续2周以上，应及时就医；孕妇若出现劳力性呼吸困难、下肢水肿加重，需警惕围生期心肌病。
