小孩拉白色大便（灰白色或陶土色）通常提示胆汁排泄异常或胆道梗阻，需警惕肝胆疾病、饮食因素或特殊药物影响，应及时就医排查病因。
胆道梗阻性疾病（需紧急排查）
胆汁排泄受阻时，胆红素无法进入肠道形成粪胆素，导致大便呈灰白色（陶土色）。新生儿胆道闭锁是典型急症，常伴皮肤巩膜黄疸、尿色加深（茶色尿）、腹部膨隆。需通过肝胆超声、肝功能（直接胆红素＞20%）及凝血功能检查确诊，延误干预（＜60天）将进展为肝硬化，需尽早手术（Kasai术）。
肝胆系统疾病（需结合肝功能评估）
新生儿肝炎综合征、胆汁淤积综合征等可破坏肝细胞或胆管功能。表现为黄疸持续2周以上、肝脾肿大，伴喂养困难、体重增长缓慢。需查肝功能（ALT/AST升高）、病毒学指标（如巨细胞病毒）及肝胆MRI，明确后需抗病毒/保肝治疗（如更昔洛韦）或胆汁分流手术。
饮食或药物影响（需排除病理性后考虑）
长期摄入过量白色食物（如米粉、奶糕）、含铁剂奶粉或药物（如硫酸亚铁），可能使大便颜色变浅。此类情况多为暂时性，调整饮食（如更换奶粉、减少米粉摄入）后1-2天可恢复，需与病理性因素鉴别（优先排除胆道梗阻）。
特殊生理或罕见疾病（需结合家族史）
新生儿生理性黄疸消退期可能出现短暂大便颜色变浅；罕见遗传性代谢病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）、乳糜泻也可能导致白色大便。需结合家族史、生长发育曲线及基因检测（如ABCB4基因突变筛查）排查，部分需终身饮食管理。
胰腺/消化酶异常（伴脂肪泻表现）
先天性胰腺功能不全或慢性胰腺炎影响脂肪消化，大便呈灰白色且伴油花漂浮（脂肪泻），常伴腹胀、恶臭便。需查大便常规+脂肪球、血清胰蛋白酶原及腹部CT，明确后补充胰酶制剂（如胰酶胶囊）或治疗原发病。
特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿出现白色大便需24小时内就医；婴幼儿长期白色大便（＞3天）或伴发热、呕吐，提示严重肝胆疾病，需立即转诊儿科消化专科。
