回流性食道炎的治疗以控制胃酸反流、修复食道黏膜、预防并发症为核心，主要方法包括药物治疗、生活方式调整、饮食管理、并发症处理和特殊人群干预。
一药物治疗
常用药物类别包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂（H2RA）、促胃肠动力药和黏膜保护剂。PPI通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，适用于中重度反流性食道炎，长期使用可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，老年人需监测肾功能，儿童不建议常规使用。H2RA竞争性抑制组胺H2受体减少胃酸分泌，作用持续时间较短，适用于轻中度症状，孕妇需在医生指导下使用低风险药物。促胃肠动力药如多潘立酮可加速胃排空，婴幼儿及心脏病患者慎用。黏膜保护剂如硫糖铝可在食道黏膜形成保护膜，儿童需按体重调整剂量。
二生活方式调整
抬高床头15-20cm可利用重力减少夜间反流，餐后保持直立姿势至少30分钟。超重或肥胖患者应减轻体重，BMI每降低5单位可改善反流症状30%。戒烟可减少胃酸反流频率，酒精会松弛食道下括约肌需避免。减少咖啡因、巧克力、薄荷制品摄入，这些物质会降低食道下括约肌压力。
三饮食管理
避免高脂、高糖、酸性食物，减少油炸食品、甜点、柑橘类制品摄入。少食多餐，每日5-6次小餐，每餐七分饱，睡前2-3小时停止进食。适量摄入低酸、高蛋白食物（如燕麦、香蕉、低脂牛奶）及高纤维蔬菜，促进胃排空。
四并发症处理
食道溃疡、出血需优先控制胃酸，必要时内镜下止血或黏膜切除。食道狭窄患者需内镜下球囊扩张，严重纤维化者需多次扩张。药物和生活方式调整无效的难治性病例，可考虑腹腔镜胃底折叠术，增强食道下括约肌抗反流能力。
五特殊人群干预
儿童以非药物干预为主，避免使用成人PPI，婴幼儿采用母乳喂养，减少奶瓶平躺喂养。孕妇优先调整体位和饮食，妊娠中晚期严重反流可短期使用雷尼替丁。老年人需综合管理基础病，长期使用PPI监测骨密度。合并食管裂孔疝者避免增加腹压动作，定期胃镜复查黏膜恢复情况。
