血压达到200mmHg（收缩压）属于高血压急症范畴，需立即采取干预措施，避免心脑血管意外风险。患者应在2小时内前往急诊科或心内科就诊，通过动态血压监测、靶器官功能检查（如心电图、肾功能、眼底检查）明确是否存在高血压脑病、急性心梗、主动脉夹层等并发症，并排查继发性高血压（如肾动脉狭窄、内分泌疾病）。
1.紧急就医评估：血压持续≥200/110mmHg时，无论有无症状均需立即就医，完善心电图、肾功能、胸部CT等检查，明确是否合并急性心衰、主动脉夹层等危及生命的疾病，同时排查是否存在肾脏疾病、内分泌异常等继发性病因。
2.现场初步处理：就医前立即停止活动，取坐位或半卧位休息，避免情绪紧张，暂禁食高盐食物（如腌制品、加工食品），可少量饮用温水（避免过量）。若出现剧烈头痛、视物模糊或胸痛，需立即呼叫急救人员，途中避免自行调整体位。
3.药物干预原则：需由医生根据血压水平及并发症情况选择静脉降压药物（如硝普钠、硝酸甘油），降压速度应遵循“逐步达标”原则（2小时内收缩压降至160-180mmHg，24-48小时内逐步降至140-150mmHg），避免血压骤降导致脑缺血或冠脉供血不足。
4.特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）若合并动脉硬化，降压幅度需适当减小（初始控制在180/100mmHg以下），避免血压骤降诱发脑供血不足；糖尿病患者需优先控制血糖波动，避免低血糖诱发血压反跳；孕妇高血压需优先选择拉贝洛尔等β受体阻滞剂，禁用ACEI/ARB类药物（有致畸风险）；儿童高血压罕见，若出现血压200mmHg需排查肾动脉狭窄，避免使用影响肾功能的降压药。
5.长期控制目标：通过药物联合干预（如钙通道阻滞剂+利尿剂+血管紧张素受体拮抗剂等），将血压稳定控制在＜140/90mmHg，合并慢性肾病或糖尿病者需＜130/80mmHg，同时坚持健康生活方式（每日盐摄入＜5g，每周≥150分钟中等强度运动，BMI控制在18.5~23.9kg/m2）。
