肝硬化症状表现因病程阶段及个体差异呈现多样性，主要涉及肝功能减退与门静脉高压两大核心机制，具体如下：
一、消化系统症状表现：1.食欲减退，常伴恶心、呕吐，与肝功能降低致消化酶合成不足、胃肠动力紊乱有关，约70%~80%患者早期出现；2.腹胀，因肠道淤血、腹水积聚或门脉高压性胃病导致胃肠胀气，夜间及餐后加重；3.腹痛，多为持续性隐痛，可因脾周围炎、门脉高压性肠病或胆道受累引起，少数伴腹膜刺激征提示腹水感染。
二、全身代谢障碍症状：1.乏力，为首发且最常见症状，与肝细胞合成能力下降致能量代谢异常、乳酸堆积有关，程度随肝功能恶化加重；2.体重下降，因食欲差、蛋白质分解亢进及营养吸收障碍，儿童患者可伴生长发育迟缓；3.黄疸，血清胆红素＞17μmol/L时出现皮肤巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土色），提示肝细胞性或胆汁淤积性损害。
三、出血倾向症状：1.皮肤黏膜出血，如牙龈自发性出血、皮肤瘀斑、鼻出血，因肝功能减退致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，血小板质/量异常；2.消化道出血，食管胃底静脉曲张破裂占肝硬化出血的50%~70%，表现为呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便，严重时休克；3.女性月经过多，可能与雌激素灭活障碍致血管脆性增加有关。
四、门静脉高压相关症状：1.腹水，最突出体征，与门静脉压力＞25cmHO、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）及水钠潴留有关，表现为腹部膨隆、蛙腹，严重时脐疝形成，伴呼吸困难；2.脾大伴脾功能亢进，约70%患者可触及肿大脾脏，血小板/白细胞减少致出血倾向及感染风险增加；3.腹壁静脉曲张，门静脉高压时脐周或侧腹壁静脉显露，呈海蛇头征，血流方向以脐为中心向上/下分流。
五、特殊人群症状差异：1.老年患者症状隐匿，因肝功能代偿能力差，易以肝性脑病、腹水为首发表现，需警惕意识模糊、行为异常；2.儿童患者因肝细胞修复能力强，早期可无明显症状，随病程进展出现营养不良、身材矮小，需定期监测身高体重及肝功能；3.乙肝相关肝硬化早期症状与乙肝活动期重叠，丙肝患者因症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期，需重视丙肝筛查。
