心动过速的原因分为生理性和病理性两大类，具体如下：
一、生理性心动过速
1.生理应激因素：运动、情绪激动、紧张焦虑等导致交感神经兴奋，心率代偿性加快。成年人剧烈运动时心率可增至150~200次/分钟，静息状态下通常10分钟内恢复正常。
2.生活方式相关因素：咖啡因（单次摄入超过400mg，约4杯美式咖啡）、酒精摄入过量刺激心脏传导系统；吸烟时尼古丁通过交感神经激活心肌β受体，诱发暂时性心动过速。
3.药物及物质影响：肾上腺素类药物、三环类抗抑郁药等通过增强心肌收缩力导致心率加快。
二、病理性心动过速
1.心脏疾病：室上性心动过速（SVT）占比约60%，由折返机制引发，多见于年轻人；心房颤动（房颤）患者因心房电活动紊乱，易合并快速心室率；心功能不全（心衰）时心率加快以代偿心输出量不足。
2.内分泌代谢异常：甲状腺功能亢进（甲亢）患者因甲状腺激素过多加速心肌代谢，游离T3、T4升高时静息心率常>100次/分钟；嗜铬细胞瘤间歇性分泌儿茶酚胺，可诱发心动过速伴血压骤升。
3.电解质与酸碱失衡：低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）、低镁血症（血清镁<0.75mmol/L）影响心肌电生理稳定性；严重脱水时血容量不足，心率代偿性增快，脱水程度每增加10%，心率约增加15~20次/分钟。
4.全身感染与炎症：肺炎、败血症等急性感染通过细胞因子（如IL-6）刺激交感神经，体温每升高1℃，心率增加10次/分钟；风湿热等炎症反应也可导致心率异常。
三、特殊人群心动过速特点
1.儿童：病毒性心肌炎（多有前驱感染史）、先天性心脏病（如室间隔缺损）、贫血（血红蛋白<90g/L时发生率显著升高）是常见原因，婴幼儿哭闹或发热时心率超过150次/分钟需警惕持续发作。
2.老年人：冠心病（心梗后）、COPD急性加重期因缺氧刺激迷走神经，导致代偿性心动过速；长期服用β受体阻滞剂突然停药可反跳性心动过速。
3.孕妇：孕中晚期血容量增加30%~50%，正常妊娠晚期静息心率较孕前增加10~15次/分钟，若心率>120次/分钟或伴心悸、气短需排查妊娠合并甲亢。
