脸部起痤疮（痘痘）是青春期及青年人群常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病，主要与皮脂分泌过多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应相关，女性月经周期、高糖饮食、熬夜等生活方式因素可加重症状。
一痤疮成因及诱发因素
激素水平变化是核心诱因，青春期雄激素分泌旺盛刺激皮脂腺增大，女性经期前雌激素波动加重皮脂分泌；毛囊口角化异常导致皮脂排出受阻，痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，诱发炎症反应；高糖、乳制品饮食（研究显示全脂奶摄入可使青少年痤疮发病率升高）、熬夜、压力等生活方式因素通过影响内分泌及代谢，加重痤疮表现。
二痤疮的临床表现与分级
根据严重程度分为三级：轻度以粉刺为主（白头/黑头粉刺）；中度出现丘疹、脓疱，炎症范围局限；重度表现为结节、囊肿，易留疤痕。不同类型痤疮病理表现不同，粉刺为角质栓堵塞，丘疹脓疱为炎症细胞浸润，结节囊肿伴随真皮层炎症及纤维化。
三科学治疗原则
1.非药物干预：清洁用温和氨基酸洁面产品（每日1-2次），避免过度清洁；选择无致粉刺性保湿霜保护皮肤屏障；严格防晒，紫外线加重炎症后色素沉着。2.外用药物：轻度粉刺可选维A酸类调节角质，炎性丘疹脓疱用过氧化苯甲酰（抗菌）、壬二酸（抗炎），抗生素类（如克林霉素）需短期使用。3.口服药物：中重度痤疮在医生指导下使用抗生素（如多西环素）、异维A酸（抑制皮脂分泌）、抗雄激素药物（女性适用），用药需遵医嘱。
四日常预防与管理策略
饮食控制：减少高糖（蛋糕、甜饮料）、高GI食物（白米饭）及全脂乳制品摄入，增加蔬菜、膳食纤维；作息规律：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；运动：每周3次有氧运动促进代谢；避免挤压：尤其危险三角区（鼻根至口角）挤压可致感染扩散；心理调节：压力管理降低皮质醇水平，减少皮脂分泌。
五特殊人群注意事项
儿童痤疮多为轻度粉刺，与母体雄激素残留相关，无需特殊治疗，清洁保湿即可，禁用维A酸类；妊娠期女性痤疮禁用口服异维A酸（致畸风险），外用药物需遵医嘱；男性雄激素水平较高，炎症反应明显，可在医生指导下口服药物，注意剃须工具消毒；长期痤疮（6个月以上）未改善者需排查多囊卵巢综合征（女性）、高雄激素血症，必要时转诊内分泌科。
