妊娠高血压首选降压药物通常包括拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等，这些药物经临床验证对母婴安全性较高，降压效果明确且不显著增加胎儿不良事件风险。
1拉贝洛尔：作为兼具α和β受体阻断作用的降压药，对胎盘血流影响较小，可有效降低舒张压且不影响子宫胎盘灌注。研究显示，孕期使用拉贝洛尔（100~200mg/次，每日3次）对胎儿出生体重、新生儿窒息率无显著影响，尤其适用于合并心绞痛、心律失常的妊娠高血压患者。禁忌情况包括支气管哮喘、窦性心动过缓（心率＜60次/分钟）、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞。
2硝苯地平：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，起效较快（15~30分钟），降压幅度可控，FDA妊娠分级为C类，在孕中晚期使用安全性较高。随机对照研究显示，硝苯地平（10mg/次，每日3次）可降低子痫前期发生率15%~20%，且对胎儿生长发育无不良影响。禁忌情况包括低血压（收缩压＜90mmHg）、心功能不全（左室射血分数＜50%）、对硝苯地平过敏。
3甲基多巴：中枢性降压药，降压作用温和持久，FDA妊娠分级为B类，适用于轻中度妊娠高血压患者。长期使用（250mg/次，每日3次）可维持血压稳定且不影响胎盘血流，尤其对拉贝洛尔或硝苯地平不耐受者适用。禁忌情况包括严重抑郁史、活动性肝脏疾病，因可能增加胎儿神经管缺陷风险（需避免孕早期使用）。
4非药物干预优先：对于血压＜150/100mmHg的轻度妊娠高血压患者，应优先通过生活方式调整控制血压：每日摄入盐量控制在5g以内，避免高钠饮食（如腌制品、加工食品）；保证每日10~15分钟午休，避免久坐或久站；适当进行低强度运动（如散步），体重增长控制在0.5kg/周以内（孕前BMI＜24者）。上述措施可减少药物使用，降低母婴风险。
5药物选择注意事项：需根据血压分级（轻度：140~150/90~99mmHg；重度：≥160/110mmHg）、合并症（如子痫前期、慢性肾病）及药物耐受性调整。重度妊娠高血压患者可能需联合用药（如拉贝洛尔+硝苯地平），但需避免同时使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），因其可能导致胎儿肾功能损害。用药期间需每周监测血压变化，收缩压持续＜100mmHg时需停药，避免胎盘灌注不足。
