心脏瓣膜关闭不全通常根据病情严重程度和治疗需求选择科室，轻度至中度且无症状或药物控制阶段建议挂心脏内科，重度或需手术干预阶段建议挂心脏外科或心胸科（依医院科室设置）。
一、心脏内科诊疗范畴
适用于以下情况：1.轻度至中度瓣膜关闭不全，无明显症状（如日常活动不受限、心功能分级Ⅰ~Ⅱ级），且心脏超声显示心功能正常（左心室射血分数≥50%）；2.合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，需药物控制（如使用利尿剂减轻心脏负荷、β受体阻滞剂延缓心室重构）；3.需长期随访监测，评估病情进展（如每年复查心脏超声）。
二、心脏外科/心胸科诊疗范畴
适用于以下情况：1.重度瓣膜关闭不全（反流面积≥40%），心功能受损（左心室射血分数＜50%、左心室舒张末期内径＞55mm），NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级；2.出现明显临床症状（如活动后呼吸困难、下肢水肿、乏力、晕厥），药物治疗效果不佳；3.合并其他需手术干预的心脏结构异常（如主动脉瓣钙化、二尖瓣腱索断裂）；4.需接受瓣膜修复或置换手术（如自体瓣膜修复术、生物瓣/机械瓣置换术）。
三、特殊人群处理
1.老年患者（≥65岁）：多合并多系统疾病（如慢性肾病、肺部疾病），需心内科优先评估药物耐受性，手术前优化心功能储备（如控制血压＜140/90mmHg、改善心肌缺血）。2.妊娠期女性：妊娠期间血容量增加可能加重反流，建议孕前评估（如瓣膜反流程度＞中度需心外科干预），孕期每4~6周复查心脏超声，产后6~8周根据心功能决定是否手术。3.儿童及青少年：先天性瓣膜关闭不全（如先天性二尖瓣反流）需由小儿心脏专科（部分医院归属于小儿内科或心胸外科）评估，低龄儿童（＜10岁）优先非手术干预，若反流导致心脏扩大（心胸比＞0.6）需尽早手术。4.合并感染性心内膜炎患者：需心内科抗感染治疗（如使用抗生素控制感染），待感染控制后由心外科评估手术指征，避免瓣膜置换术加重感染风险。
四、科室选择原则
基层医院无细分科室时，建议挂“心胸科”；三级医院优先根据病情分级：无症状轻度反流挂心内科，重度或需手术挂心外科；合并基础疾病者（如糖尿病、冠心病）由心内科牵头管理，手术前过渡至心外科。患者就诊时需携带既往心脏超声报告、心电图、心功能评估结果，以便科室快速明确诊疗方向。
