冠心病不是冠状动脉硬化，而是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉血管因粥样硬化病变导致狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧而引发的一系列临床症状的疾病。两者本质不同，冠状动脉硬化是病理基础，冠心病是临床综合征，前者可视为后者的病因之一。
一、冠状动脉硬化的病理本质
冠状动脉硬化属于动脉粥样硬化的一种类型，是脂质代谢异常导致脂质（如胆固醇、甘油三酯）在冠状动脉内膜沉积，形成脂质斑块，逐渐发展为纤维斑块、钙化斑块，导致血管管腔狭窄或阻塞。该过程通常起病隐匿，早期可能无明显症状，仅通过影像学检查（如冠脉CT、造影）发现血管壁增厚、斑块形成。
二、冠心病的临床特征
冠心病是冠状动脉病变导致心肌供血不足的临床综合征，主要包括心绞痛（胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、下颌）、心肌梗死（剧烈胸痛伴大汗、濒死感）、缺血性心肌病（长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭）等。当冠状动脉狭窄程度≥70%或斑块破裂引发血栓时，心肌缺血症状会显著加重，甚至危及生命。
三、两者的因果联系
约90%以上的冠心病由冠状动脉粥样硬化引起，硬化斑块的不稳定性（如破裂、出血）是急性冠脉综合征的主要诱因。但并非所有冠状动脉硬化都会发展为冠心病：轻度硬化（如狭窄＜50%）可能仅影响血管弹性，无明显心肌缺血；只有当狭窄程度≥70%或斑块不稳定时，才会导致冠心病症状。
四、高危人群及影响因素
年龄方面，40岁以上人群冠心病发病率随年龄增长而升高，男性风险高于女性（女性绝经前雌激素水平可保护血管，绝经后风险接近男性）；生活方式中，高血压、高血脂、糖尿病（“三高”）是核心危险因素，吸烟可加速动脉硬化进程，肥胖、缺乏运动、长期高盐高脂饮食会增加斑块形成风险；家族史（一级亲属早发冠心病史）者风险显著升高。
五、特殊人群注意事项
老年人应每1-2年监测血脂（低密度脂蛋白胆固醇目标值＜1.8mmol/L）、血压，定期评估冠脉狭窄程度；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免血糖波动加速血管硬化；女性绝经后需通过规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、低脂饮食预防血管损伤；儿童青少年应避免高糖高脂零食摄入，每日累计户外活动时间≥1小时；孕期女性需控制体重增长（孕期增重建议5-9kg），定期监测血压，预防妊娠高血压综合征诱发冠心病风险。
