高血压嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或交感神经节的肿瘤，因异常分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素等）引发以阵发性高血压为核心的症状群，发作时收缩压可骤升至200~300mmHg，舒张压显著升高，常伴随头痛、心悸、出汗三联征，长期未控制可进展为高血压危象及多器官损害。
一、阵发性高血压
这是最典型症状，约90%患者以此为首发表现。发作频率从数周一次至每日数次不等，诱因包括情绪激动、按压腹部、排尿等，发作持续数分钟至数小时，部分患者可自行缓解，缓解期血压可暂时恢复正常。发作时患者常感剧烈头痛、面色苍白、四肢湿冷，因血管强烈收缩导致外周循环障碍。
二、三联征表现
1.头痛：多为额部、枕部剧烈搏动性疼痛，伴随恶心呕吐，与儿茶酚胺扩张脑血管后再收缩的血管痉挛有关。
2.心悸：心率骤增至120~180次/分钟，伴心律失常（如室性早搏），患者自觉心跳强烈、胸闷，是儿茶酚胺刺激心肌β受体所致。
3.出汗：交感神经兴奋引发全身大汗，尤其面部、颈部，常伴皮肤湿冷，与去甲肾上腺素激活汗腺有关。
三、其他伴随症状
1.代谢异常：儿茶酚胺升高使糖原分解、脂肪动员加速，约50%患者出现血糖升高（空腹血糖≥7.0mmol/L），部分进展为糖尿病；基础代谢率增加导致低热（37.5~38℃）、体重下降（每月减重＞2kg）。
2.腹部体征：肿瘤位于肾上腺或腹膜后时，可触及质地硬、边界清的腹部包块，按压时诱发血压骤升。
3.高血压危象：长期高血压未控制可出现血压持续＞200/120mmHg，伴急性左心衰竭、肾功能衰竭、脑出血等，是致死性并发症。
四、特殊人群症状特点
1.儿童患者：肿瘤多为良性（占70%~80%），高血压呈持续性，可伴生长发育迟缓（身高、体重落后同龄儿童2个标准差）、多尿（每日尿量＞2000ml），易被误诊为“生长痛”或“尿路感染”。
2.老年患者：因血管硬化、基础血压高，症状隐匿，约30%以无症状高血压首发，直至心梗、脑卒中等并发症出现才确诊，需警惕“无诱因高血压”突然加重。
3.孕妇患者：孕期雌激素升高刺激肿瘤分泌儿茶酚胺，血压波动更显著（收缩压骤升＞40mmHg），子痫前期风险增加2~3倍，需每4周监测儿茶酚胺水平及肿瘤大小。
五、鉴别诊断要点
症状与原发性高血压、甲状腺功能亢进、焦虑症重叠，需通过检查区分：嗜铬细胞瘤发作时尿香草扁桃酸（VMA）＞35μmol/24h（正常＜18μmol/24h），血游离儿茶酚胺＞1000pg/ml；CT/MRI可见肾上腺区占位（直径≥1cm），而原发性高血压无此生化异常，甲亢以手抖、怕热、甲状腺肿大为特征，焦虑症无血压骤升。
