皮肤瘙痒持续数年属于慢性瘙痒范畴，可能提示慢性皮肤疾病或系统性疾病，需优先排查常见病因。慢性瘙痒的核心原因可分为皮肤局部病变和系统性疾病两类，具体如下：
1.皮肤局部病变：
慢性湿疹是最常见病因，表现为皮肤干燥、红斑、脱屑，搔抓后易形成苔藓样变，多见于中青年，与反复接触过敏原（如尘螨、花粉）、精神压力大相关。特应性皮炎患者常伴随家族过敏史（如过敏性鼻炎、哮喘），儿童及青壮年高发，长期搔抓会导致皮肤屏障功能永久受损。脂溢性皮炎好发于头皮、面部，与马拉色菌感染、皮脂分泌旺盛有关，中年男性发病率较高。
2.系统性疾病：
肝胆疾病中胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）因胆汁酸代谢异常，可引发全身性瘙痒，夜间加重，常伴随黄疸、乏力。慢性肾功能不全（尿毒症期）患者因尿素霜沉积刺激皮肤神经末梢，出现“尿毒症性瘙痒”，多伴随水肿、尿量减少。内分泌疾病中甲状腺功能亢进或减退均可诱发瘙痒，甲亢常伴随多汗、心悸，甲减多合并皮肤干燥、怕冷。
影响慢性瘙痒的关键因素：
-年龄：婴幼儿因皮肤屏障发育不完善，特应性皮炎发病率占儿童瘙痒的60%~80%；中老年人皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少，干燥性瘙痒占比超50%，且常合并糖尿病、高血压等基础病。
-性别：女性更年期因雌激素水平下降，雌激素缺乏可导致皮肤保水能力下降，瘙痒发生率较男性高1.2~1.5倍；系统性红斑狼疮（女性高发）患者瘙痒症状与免疫复合物沉积有关。
-生活方式：长期搔抓、热水烫洗会破坏皮肤屏障，加重慢性湿疹；糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会刺激皮肤神经末梢，瘙痒持续时间延长2~3倍。
-病史：既往银屑病、鱼鳞病患者因角质层代谢异常，瘙痒复发率超70%；慢性肾病患者若未规律透析，瘙痒症状会持续加重。
干预原则：
非药物干预优先：皮肤保湿需每日使用无香料、无酒精的医用保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的产品），洗澡水温控制在37℃以下，时间不超过10分钟；避免接触化纤衣物，选择宽松棉质材质。生活方式调整包括规律作息、控制体重，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。药物干预分外用和口服：外用药物如钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）可减轻特应性皮炎炎症，短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）控制急性发作；口服抗组胺药（如氯雷他定）用于过敏相关瘙痒，2岁以下儿童慎用，孕妇需在医生指导下选择B类药物。
特殊人群注意事项：
儿童需避免使用含激素的强效药膏（如卤米松乳膏），以非药物干预为主；青少年因学习压力大，可配合心理疏导缓解精神性瘙痒；老年人若合并肾功能不全，需严格遵循医嘱调整用药，避免自行服用含解热镇痛成分的药物（如阿司匹林）加重瘙痒；孕妇需避免使用口服抗组胺药（如西替利嗪），可局部冷敷缓解症状，严重时需经产科和皮肤科联合评估。
