小儿荨麻疹主要由免疫介导的异常反应或环境因素触发，儿童免疫系统尚未完全成熟，常见诱因包括以下方面。
一、过敏反应相关因素
1.食物过敏：婴幼儿辅食添加阶段或学龄前儿童饮食结构中，牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等蛋白质类食物是主要过敏原，占儿童食物过敏的60%~80%。食物过敏引发的荨麻疹通常伴随皮肤风团、瘙痒，部分患儿可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等通过呼吸道接触诱发，多见于有过敏性鼻炎、哮喘家族史的儿童。此类患儿常表现为季节性发作，如春季花粉浓度升高时症状加重。
3.接触性过敏原：化妆品、洗涤剂、金属饰品、植物汁液等直接接触皮肤引发，儿童皮肤屏障功能较弱，接触后易出现局部红肿、风团，接触部位边界清晰。
二、感染相关因素
1.病毒感染：儿童常见呼吸道合胞病毒、EB病毒、腺病毒感染后1~2周内出现荨麻疹，病毒感染通过激活免疫细胞释放组胺等炎症介质诱发。研究显示，急性上呼吸道感染患儿中23%合并急性荨麻疹。
2.细菌感染：金黄色葡萄球菌、A组β溶血性链球菌感染是主要诱因，如皮肤脓疱疮、扁桃体炎等局部或全身感染时，细菌抗原与抗体结合形成免疫复合物，激活补体系统释放过敏介质。
3.寄生虫感染：蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫感染在卫生条件较差地区高发，寄生虫代谢产物或虫体蛋白可引发I型变态反应，表现为夜间瘙痒加重、风团反复出现。
三、物理及环境因素
1.冷热刺激：低温环境下户外活动（如冬季冷水洗手）或高温环境（如剧烈运动后）可诱发，儿童血管调节能力差，皮肤遇冷后组胺释放增加，引发局部风团。
2.压力或摩擦：长时间拥抱、紧身衣物摩擦皮肤（如书包肩带压迫）可触发压力性荨麻疹，此类患儿常伴随局部皮肤苍白、水肿。
3.日光暴露：紫外线照射引发的日光性荨麻疹在儿童中较少见，但夏季户外活动后出现的风团需警惕，可能与皮肤对特定波长紫外线敏感有关。
四、自身免疫及其他因素
1.自身免疫性疾病关联：系统性红斑狼疮、甲状腺功能异常等自身免疫病患儿，约15%~20%合并慢性荨麻疹，需通过实验室检查（如抗核抗体、甲状腺功能）明确。
2.遗传因素：家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传，患儿出生后即出现遇冷后数小时内风团，病程与家族遗传标记物HLA-B8相关。
3.精神因素：学龄前儿童长期焦虑、紧张或情绪波动可能诱发荨麻疹，精神压力导致交感神经兴奋，刺激肥大细胞释放组胺。
五、特殊人群风险
婴幼儿期（0~3岁）因肠道屏障功能不完善，食物过敏原穿透肠黏膜引发过敏的概率增加30%~50%；有湿疹病史的儿童，皮肤屏障破坏后更易通过接触过敏原诱发荨麻疹。家族性过敏史者发病风险比普通儿童高2~3倍，需在辅食添加、环境清洁等方面加强防护。低龄儿童（＜2岁）应避免使用刺激性护肤品，优先采用非药物干预（如冷敷止痒）缓解症状，减少药物副作用。
