若出现停经后阴道出血、腹痛伴妊娠组织排出，更可能提示流产；而停经后恶心呕吐、乳房胀痛、血HCG阳性则提示怀孕。但两者均可能伴随停经或阴道出血，需结合辅助检查明确诊断。
1.关键症状对比1.1怀孕典型症状：育龄女性月经推迟1周以上，伴随乳房胀痛（乳腺导管增生乳腺组织充血）、恶心呕吐（HCG刺激胃肠道）、尿频（子宫增大压迫膀胱）等；血HCG检测阳性，超声可见宫内孕囊、胎芽或胎心。1.2流产典型症状：停经后出现阴道少量出血（点滴状或鲜红色），伴下腹部坠痛或痉挛性疼痛，严重时可见妊娠物（绒毛、蜕膜组织）排出，血HCG下降或阳性但增长缓慢。1.3共有的症状：停经（怀孕和流产均可能有停经史）、阴道出血（早期先兆流产与宫外孕着床出血均可能出现）。
2.辅助诊断指标2.1血人绒毛膜促性腺激素（HCG）：怀孕早期HCG水平每48小时翻倍增长（正常妊娠48小时增长66%以上），宫外孕或流产时增长缓慢或下降；连续检测可动态观察胚胎发育情况。2.2孕酮水平：正常孕期孕酮>25ng/ml提示胚胎着床稳定，<15ng/ml可能提示流产风险，需结合HCG判断黄体功能。2.3超声检查：怀孕6周后经阴道超声可见孕囊、胎芽；7周后可见胎心搏动，可排除宫外孕、明确宫内妊娠；流产时超声可见孕囊位置异常、无胎心、宫腔积血或妊娠组织残留。
3.特殊人群差异3.1年龄因素：20-35岁女性流产风险较低（约10-15%），≥35岁高龄孕妇流产风险上升至25-30%，且胚胎染色体异常概率增加（35岁以上达50%）。3.2既往病史：有2次及以上流产史者，再次流产风险达40%，需孕前检查子宫形态、内分泌（如甲状腺功能）；子宫肌瘤、宫腔粘连等子宫结构异常者，妊娠后流产率增加。3.3生活方式：长期焦虑（交感神经兴奋致宫缩）、吸烟（尼古丁致子宫血流减少）、酗酒（酒精致畸风险）者，流产风险升高，需孕前6个月戒烟限酒。
4.风险控制与干预4.1先兆流产处理：卧床休息（避免增加宫腔压力），禁止性生活；无明确禁忌时补充叶酸（孕前/孕期0.4-0.8mg/d），情绪调节（焦虑状态可短期心理咨询）。4.2高危流产干预：确诊难免流产（阴道出血量大、腹痛加剧）需妇产科评估，不全流产（妊娠物残留）需清宫或药物促排（如米索前列醇），但需严格遵医嘱；宫外孕需手术或药物终止妊娠（如甲氨蝶呤），避免大出血。
5.紧急就医指征5.1出现以下情况立即就诊：阴道出血量>月经量且持续不止，伴头晕、心慌、面色苍白（提示失血性休克倾向）；剧烈腹痛（单侧下腹部撕裂痛，可能提示宫外孕破裂）；高热（伴分泌物异味，提示感染风险）。5.2特殊人群紧急处理：高龄孕妇（≥35岁）即使症状轻微也需就医（胚胎染色体异常风险高）；有慢性疾病（高血压、糖尿病）者，需提前监测血压、血糖，避免因基础疾病加重流产风险。
