咳嗽时头痛的核心原因：多因颅内压短暂升高、血管波动或肌肉牵拉所致，多数为良性，但剧烈或持续头痛需警惕病理因素。
颅内压短暂升高
咳嗽时胸腔压力骤增，阻碍颅内静脉回流，导致颅内压短暂上升，刺激脑膜或神经末梢，引发短暂头痛。常见于频繁咳嗽者，随咳嗽缓解，无其他症状，多为生理性反应。
血管扩张性头痛
偏头痛或血管敏感人群，咳嗽可能诱发颅内血管扩张，刺激三叉神经分支，出现单侧搏动性头痛，常伴畏光、恶心。此类头痛需与基础头痛病史鉴别，避免漏诊原发病。
颈部肌肉紧张性头痛
长期咳嗽或用力咳嗽时，颈部、肩部肌肉持续收缩，牵拉颅骨附着点，引发双侧压迫感头痛，活动颈部可加重，休息后稍缓解。
需警惕病理性头痛
若头痛剧烈且持续超24小时，或伴喷射性呕吐、视力模糊、肢体麻木，可能提示颅内占位、出血或感染，需结合头颅CT/MRI排查，避免延误治疗。
特殊人群注意事项
孕妇因腹压与颅内压关联密切，头痛需关注；高血压患者血压波动可加重颅内血管压力；儿童、老年患者若伴发热、精神差，应警惕感染或基础病加重，需及时就医。
实用建议：短暂轻微头痛可休息止咳，必要时短期服用对乙酰氨基酚缓解；持续或加重者需及时就诊，排查病因。
