咳嗽黄痰多提示呼吸道存在细菌感染或炎症，常见于急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，需结合病史、体征及检查明确病因。
急性支气管炎
急性支气管炎初期多为病毒感染，后期常合并细菌感染，表现为黄痰。痰液从透明黏液转为黄色稠痰，提示中性粒细胞聚集及细菌酶类作用。需与病毒性感冒鉴别，单纯病毒感染无需抗生素。
肺炎
细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎）典型表现为高热、黄痰，可伴胸痛、呼吸困难。需结合血常规、胸片确诊，针对性使用抗生素（如阿莫西林、头孢类）。社区获得性肺炎以肺炎链球菌为主，医院获得性肺炎需考虑耐药菌。
慢性阻塞性肺疾病急性加重
长期吸烟、空气污染等诱发因素下，气道慢性炎症急性加重，黄痰提示细菌感染或黏液分泌增加。需用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）联合抗生素（如左氧氟沙星），并吸氧支持。
支气管扩张症
童年有麻疹肺炎史者易患支气管扩张，反复感染致支气管结构破坏，表现为黄痰伴臭味、量多，可能咯血。胸部CT可见“双轨征”，需用抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）控制感染，配合体位引流。
特殊人群注意事项
儿童、老年人、孕妇、免疫力低下者感染后进展快，症状不典型。儿童需警惕高热惊厥，老年人可能仅精神差，孕妇避免喹诺酮类药物，均需及时就医，避免自行用药。
