晚上躺下就咳嗽，多与体位变化引发的呼吸道分泌物引流、胃酸反流、心肺负荷增加及环境刺激相关，常见于鼻后滴漏、胃食管反流、心功能不全等情况。
鼻后滴漏综合征
夜间鼻腔/鼻窦分泌物因重力向咽喉倒流，刺激咳嗽感受器。过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者多见，儿童腺样体肥大、孕妇鼻黏膜充血也易诱发。迷走神经兴奋使分泌物增多，躺下后症状更明显。
胃食管反流病
平躺时食管下括约肌松弛，胃酸反流至咽喉刺激气道。肥胖、食管裂孔疝者高发，孕妇因子宫压迫食管加重反流，晚餐过量或辛辣饮食会诱发，常伴反酸、烧心感。
心功能不全
左心衰竭时肺淤血加重，平卧后回心血量增加，肺部负荷升高，引发咳嗽、气短，夜间憋醒后坐起可缓解。老年高血压、冠心病患者需警惕，典型表现为“夜间阵发性呼吸困难”。
哮喘与气道高反应
夜间迷走神经张力升高，哮喘患者气道收缩痉挛，分泌物增多诱发咳嗽，常伴喘息、胸闷。过敏体质者（如儿童、有家族史者）接触尘螨、花粉后症状加重，需结合肺功能检查确诊。
环境与药物因素
卧室干燥、尘螨/宠物皮屑刺激，或服用ACEI类降压药（如卡托普利）可能引发干咳。孕妇、老年人需特别注意，前者应避免过敏原，后者用药需在医生指导下调整。
特殊人群提示：孕妇（激素变化+子宫压迫）、老年人（心功能不全风险高）、儿童（腺样体肥大或过敏体质）需重点排查鼻后滴漏、反流或过敏因素，及时就医明确病因。
