慢性乙肝大三阳复发时需立即就医，通过规范抗病毒治疗、定期监测及生活方式调整控制病情，降低肝硬化、肝癌风险。
尽快就医明确病因与评估
复发后需第一时间至感染科或肝病科就诊，完善肝功能、HBVDNA定量、乙肝五项、肝脏超声及肝硬度检测，明确病毒复制水平（HBVDNA升高）及肝脏炎症/纤维化程度，排除酒精、药物性肝损伤等诱因。
规范调整抗病毒治疗
依据既往治疗史、病毒耐药情况及基因型检测结果，在医生指导下选择恩替卡韦、替诺福韦酯或丙酚替诺福韦等一线抗病毒药物。需长期坚持规范服药，避免自行停药或随意换药，以防病毒反弹或耐药。
定期监测病情变化
治疗期间每2-4周复查肝功能及HBVDNA，稳定后每3-6个月复查，每6-12个月行肝脏超声和肝硬度检测，动态监测病毒抑制效果及肝脏结构变化，及时发现肝纤维化进展或肝硬化倾向。
强化生活方式管理
严格戒酒，避免使用肝毒性药物（如非必要抗生素、不明成分中药）；规律作息，避免熬夜及过度劳累；均衡饮食，增加优质蛋白、维生素摄入，减少高脂高糖饮食；适度运动（如慢跑、太极拳）增强免疫力，避免剧烈运动。
特殊人群个体化管理
孕妇需在肝病科与产科联合管理下，选择妊娠B类药物（如替诺福韦），妊娠晚期加强HBVDNA监测，产后坚持哺乳安全；老年患者需重点监测肾功能（替诺福韦可能影响肾功能）；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，减少药物相互作用。
