人流后20天左右同房仍有怀孕可能，因术后14-18天多数女性恢复排卵，20天常处于排卵窗口期，需结合个体情况评估。
排卵恢复与受孕概率
人工流产术后平均14-18天恢复排卵，约30%女性在术后20天内恢复排卵功能。月经周期短（28天左右）者排卵可能提前至10-14天，月经周期长（35天以上）者可能延迟至20-25天，但多数仍在20天左右进入排卵阶段，此时同房未避孕则存在受孕可能。
子宫内膜修复与感染风险
术后子宫内膜需30-40天完全修复，20天内同房易致细菌上行感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎，增加宫腔粘连、继发不孕风险。即使未受孕，过早同房对内膜愈合的干扰及感染风险显著高于恢复期，需格外谨慎。
特殊人群差异
哺乳期女性虽月经未复潮，但排卵可能提前至术后10-14天；瘢痕子宫、子宫畸形或合并盆腔炎者，子宫内膜修复速度更慢，建议延长至术后40天经医生评估后再恢复同房，此类人群20天内同房受孕及并发症风险更高。
紧急避孕与风险提示
若已无保护同房，建议72小时内服用紧急避孕药（如左炔诺孕酮），越早服用效果越好。需注意紧急避孕药可能引起短期月经紊乱，不可替代常规避孕，且不可频繁使用。
恢复同房与就医指南
临床建议术后1个月（月经复潮且干净后）恢复性生活，恢复前需经B超检查内膜厚度（＞8mm）及子宫复旧情况。若出现阴道出血超10天、腹痛、发热等症状，需立即就诊排查感染或残留组织，避免延误治疗。
