怀孕三个月出现右侧腰疼，多数为生理性原因，少数与病理因素相关。生理性因素包括激素变化、子宫压迫和姿势代偿，病理因素需警惕泌尿系统异常及原有腰部疾病加重。
一、常见生理因素
1.激素变化影响腰部结构稳定性。怀孕后胎盘分泌松弛素，使骨盆及腰部关节韧带松弛，腰椎稳定性下降，右侧腰部肌肉与韧带因负荷增加引发疼痛。
2.子宫增大的机械压迫。孕三个月子宫逐渐超出盆腔，因子宫右旋（多数孕妇子宫呈右旋状态），右侧输尿管、韧带或神经受压更明显，导致右侧腰疼。
3.姿势代偿性劳损。孕期重心前移，孕妇常挺胸凸肚维持平衡，腰部肌肉长期紧张，右侧腰臀肌因代偿发力过度引发劳损。
二、需警惕的病理因素
1.泌尿系统异常。右侧肾盂肾炎、输尿管结石等可表现为右侧腰疼，伴随尿频、尿急、尿痛或发热。孕期激素导致输尿管张力降低，尿液流速减慢，右侧输尿管受压增加感染或结石风险。
2.原有腰部疾病加重。孕前有腰椎间盘突出（右侧突出可能压迫右侧神经）、腰肌筋膜炎等，孕后症状可能复发或加重，需结合影像学检查鉴别。
三、特殊人群注意事项
1.优先非药物干预。调整姿势（使用孕妇托腹带减轻腹部压力）、局部热敷（40℃温水袋）、轻柔按摩缓解肌肉紧张，避免自行用药。
2.及时就医指征。疼痛持续超一周、伴随阴道出血、发热、排尿困难等症状，需排除病理因素。
3.孕前病史管理。有腰椎病史者提前咨询产科医生，制定个性化运动方案增强核心肌群，降低疼痛风险。
