新生儿黄疸是新生儿期因胆红素代谢异常引起的皮肤黏膜黄染,多数为生理性,少数为病理性,需结合黄疸出现时间、程度及伴随症状判断。
生理性黄疸特点:多见于足月儿(60%)和早产儿(80%),生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-10天自然消退,早产儿可延续至3-4周;血清胆红素值通常<12.9mg/dL,无伴随症状,吃奶、睡眠正常。
病理性黄疸分类及表现:由疾病引发(如溶血性疾病、感染、胆道梗阻等),特点为:生后24小时内出现黄疸;胆红素值>15mg/dL或每日上升>5mg/dL;足月儿持续超2周、早产儿超4周;黄疸退而复现或伴手足心黄染;常伴拒奶、嗜睡、体重不增等症状。
诊断方法:医生通过经皮胆红素仪快速筛查(无创,误差<1mg/dL),结合血清总胆红素及直接胆红素水平明确类型;必要时检查血常规、血型、感染指标(如CRP)排查病因,排查胆道闭锁、母乳性黄疸等特殊情况。
处理原则:生理性黄疸无需特殊治疗,增加母乳喂养频次(每日8-12次)促进排便,多数可自行消退;病理性黄疸需蓝光照射(核心治疗,降低游离胆红素),药物可选茵栀黄口服液、益生菌(需遵医嘱,不可自行给药);早产儿、低体重儿、合并感染的新生儿需密切监测胆红素水平,避免延误干预。
紧急就医指征:黄疸24小时内出现;胆红素值>15mg/dL(尤其合并早产儿、低体重儿);手足心黄染、皮肤黄染快速蔓延;拒奶、持续哭闹、体温异常;大便呈陶土色或尿色加深(浓茶色),需立即送医。



















