晚上咳嗽厉害伴鼻塞的核心应对建议：
需优先缓解鼻塞以减少鼻后滴漏刺激咳嗽，对症止咳并排查感冒、过敏等病因，配合生活调整与特殊人群用药安全。
一、快速缓解鼻塞症状
使用生理盐水洗鼻（每日2-3次）清洁鼻腔分泌物；睡前抬高床头15-30°减轻鼻黏膜充血；鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）可临时缓解鼻塞，但连续使用不超过3天，高血压、孕妇、青光眼患者慎用。
二、针对性止咳处理
干咳无痰可短期用右美沙芬（中枢镇咳）；有痰黏稠者需用氨溴索（祛痰）或乙酰半胱氨酸，避免盲目使用强效镇咳药抑制排痰；痰多者禁用强力镇咳，湿咳优先稀释痰液。
三、排查基础病因并干预
若因感冒（病毒感染）：无需抗生素，对症即可；过敏性鼻炎：氯雷他定等抗组胺药缓解症状；鼻后滴漏综合征需控制鼻炎或鼻窦炎；胃食管反流：睡前2小时禁食，必要时短期用奥美拉唑（抑酸）。
四、优化睡眠环境与习惯
保持空气湿度50%-60%（可用加湿器），避免油烟、香水等刺激物；睡前用温毛巾敷鼻根处促进血液循环；戒烟，避免二手烟暴露；睡前2小时不进食，减少夜间反流。
五、特殊人群用药提示
儿童：2岁以下禁用右美沙芬，鼻塞可用生理盐水；
孕妇：仅建议生理盐水洗鼻，镇咳药需医生评估；
老年人：肝肾功能不全者调整药物剂量，慎用减充血剂；
基础病患者（高血压/哮喘）：避免麻黄碱类药物，哮喘者远离粉尘刺激。
注意：若症状持续超3天、高热/胸痛/呼吸困难，或孕妇/儿童/老人症状加重，需及时就医明确病因。
