肺癌的检查方式主要包括影像学检查、病理学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查及PET-CT检查五种，各方式在诊断流程中承担不同角色。
一、影像学检查：包括胸部X线片、胸部CT（含低剂量螺旋CT）。胸部X线片对≥1cm的中央型肺癌可初步显示，但敏感性较低；胸部CT为主要筛查手段，低剂量螺旋CT辐射剂量仅为常规CT的1/5~1/10，适用于年龄≥40岁且有吸烟史≥20年包、戒烟不足15年、家族肺癌史等高风险人群，建议每年1次。女性患者肺癌多为腺癌，CT筛查中需关注磨玻璃结节动态变化；老年患者需结合心肾功能，避免造影剂使用导致的肾功能负担。
二、病理学检查：通过获取病变组织明确诊断，包括支气管镜活检（适用于中央型肺癌，镜下直视取组织，高龄患者需评估气道通畅度）、经皮肺穿刺活检（CT引导下穿刺外周病变，有出血、气胸风险，骨质疏松患者需谨慎选择部位）、胸腔镜活检（创伤较大，适用于活检困难者，术前需麻醉评估）。
三、肿瘤标志物检测：CEA、CYFRA21-1、NSE等联合检测可辅助诊断，对小细胞肺癌敏感性高，但需结合影像学排除炎症干扰。女性患者乳腺疾病可能影响CEA水平，吸烟、肺部感染等因素会导致CYFRA21-1假阳性。
四、内镜检查：支气管镜可直视气道病变，电磁导航支气管镜结合导航技术提高外周肺结节检出率，适用于直径＜2cm结节。检查前需评估患者心肺功能，避免老年患者因检查刺激引发心律失常。
五、PET-CT检查：全身代谢显像，鉴别良恶性、分期，对小细胞肺癌敏感性达90%以上，糖尿病患者需控制血糖后注射对比剂，避免肾损伤风险。
