咳嗽出血（咯血）需及时明确病因，建议优先进行胸部CT等影像学检查，结合病原学、内镜及血液学检测综合判断，必要时辅以特殊检查。
胸部影像学检查
首选胸部高分辨率CT（HRCT），可清晰显示肺部细微病变，对早期肺癌、肺结核、支气管扩张等具有重要诊断价值。胸片仅作为初步筛查，必要时需增强CT明确血管性病变（如肺栓塞）。特殊人群如孕妇建议采用低剂量CT，儿童需控制辐射剂量。
病原学与感染指标检测
血常规评估感染或贫血情况，痰培养+药敏试验明确感染病原体（如肺炎克雷伯菌、结核分枝杆菌）。结核筛查推荐γ-干扰素释放试验（IGRA）或结核菌素试验（PPD），免疫力低下者需增加真菌感染（如曲霉）排查。
支气管镜检查
直接观察支气管腔内病变，可取活检、刷检或灌洗液送检，对肺癌、支气管结核、异物等诊断关键。检查前需禁食禁水4-6小时，术后卧床休息，密切观察有无咯血或气胸风险。儿童或不配合者需镇静。
血液学与凝血功能检测
凝血功能（PT、APTT）排查出血倾向，肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）辅助肺癌诊断，自身抗体（ANCA、抗GBM）筛查自身免疫性疾病（如韦格纳肉芽肿）。老年人需同步评估肝肾功能，避免药物性凝血异常。
特殊部位与病因检查
怀疑肺血管病变（如动静脉瘘）时行肺血管造影，MRI补充软组织分辨率，心脏超声排查心源性因素（如二尖瓣狭窄）。特殊人群（孕妇、婴幼儿）优先选择无创检查，必要时由多学科团队评估检查风险与获益。
（注：以上内容基于循证医学，具体检查方案需由临床医生结合病史制定，切勿自行用药或延误诊疗。）
