夜间咳嗽明显而白天较轻，通常与呼吸道分泌物淤积、迷走神经兴奋性变化、环境刺激、心功能状态及胃食管反流等因素密切相关。
呼吸道分泌物夜间淤积
夜间平躺时，气道分泌物因重力作用向大气道聚集，且夜间活动减少导致气道纤毛清除功能减弱，分泌物滞留刺激咳嗽感受器，引发咳嗽加重。晨起后体位变化和活动增加，分泌物排出加快，咳嗽随之减轻。
迷走神经张力变化
夜间副交感神经（迷走神经）兴奋性相对升高，使支气管平滑肌收缩、气道敏感性增加，少量分泌物即可触发咳嗽反射；白天交感神经占优，支气管扩张，咳嗽减轻。哮喘、过敏性咳嗽患者更易因夜间迷走神经兴奋诱发咳嗽。
环境因素刺激
夜间室内空气干燥（尤其开空调/暖气时）、过敏原浓度较高（如螨虫、宠物皮屑）或空气流通差，易刺激呼吸道黏膜。此外，夜间张口呼吸导致咽喉干燥，加重刺激，引发咳嗽。
心功能不全相关因素
夜间平躺时回心血量增加，肺淤血加重，引发“夜间阵发性咳嗽”，常见于有基础心脏病（如高血压性心脏病、冠心病）的老年人。若伴随胸闷、气短、端坐呼吸，需警惕心衰风险。
胃食管反流刺激
夜间平躺时胃酸易反流至食管，刺激咽喉部引发“反流性咳嗽”，常伴随烧心感，尤其晚餐过饱、辛辣饮食或肥胖者更明显。孕妇、食管裂孔疝患者因腹压/激素变化，反流风险更高。
特殊人群注意：儿童避免自行使用镇咳药，需排查过敏或呼吸道感染；孕妇需就医明确是否为妊娠反流或哮喘；老年人需优先排查心功能不全；慢性病患者（如糖尿病、高血压）需警惕药物或原发病加重咳嗽。
若咳嗽持续超2周，或伴随发热、胸痛、痰中带血、呼吸困难等，应及时就诊，避免延误原发病诊治。
