狼疮性肾炎无症状肾炎是系统性红斑狼疮患者中以轻度蛋白尿、镜下血尿或肾功能稳定为主要表现，无明显水肿、高血压等症状的肾脏受累类型，病理多为Ⅰ-Ⅱ型。
一、临床特点与病理表现
患者常无自觉症状，尿常规可见少量蛋白尿（<1g/24h）、镜下血尿（尿红细胞>5个/高倍视野），血肌酐、尿素氮正常，补体C3/C4可正常或轻度降低。病理以肾小球正常（Ⅰ型）或系膜增生（Ⅱ型）为主，极少进展为肾功能不全。
二、诊断与鉴别要点
诊断需结合系统性红斑狼疮病史（如抗dsDNA抗体阳性、补体降低），排除糖尿病肾病、IgA肾病等。需检测尿微量白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、肾功能及抗核抗体谱，必要时行肾活检明确病理类型（Ⅰ-Ⅱ型为核心）。
三、治疗原则
以控制狼疮活动为核心，优先使用羟氯喹（抗疟药）稳定病情，必要时联合小剂量激素（如泼尼松≤10mg/d）或吗替麦考酚酯（MMF）。避免肾毒性药物，血压控制目标<130/80mmHg，定期监测肾功能。
四、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠前狼疮需缓解≥6个月，孕期每4周复查尿蛋白及补体，避免激素过量。
老年人：慎用环磷酰胺，优先选择羟氯喹+低剂量MMF，合并高血压者慎用保钾利尿剂。
合并糖尿病者：糖化血红蛋白控制<7%，避免高血糖加重肾损伤。
五、随访与生活管理
每3-6个月复查尿常规、肾功能、补体及抗dsDNA抗体，每年评估尿蛋白定量。生活中需防晒（紫外线诱发狼疮）、低盐饮食（<5g/d）、戒烟，预防感染（如肺炎、尿路感染）。
提示：无症状狼疮性肾炎需长期随访，避免因忽视病情进展为慢性肾病。具体诊疗请遵循风湿免疫科及肾内科联合评估。
