甲状腺结节分类方式多样，临床需结合病因、影像学特征、病理性质、大小及功能状态五维度综合判断，以指导诊疗策略。
病因分类
分为四类：①结节性甲状腺肿（最常见，与碘摄入异常、自身免疫相关，缺碘地区高发）；②甲状腺炎性结节（如桥本甲状腺炎结节、亚急性甲状腺炎伴结节，后者常伴疼痛）；③毒性结节（含高功能腺瘤，可引发甲亢症状，如心悸、多汗）；④甲状腺癌性结节（需病理确诊，如乳头状癌、髓样癌）。特殊人群中，孕妇合并毒性结节需动态监测甲功，避免甲亢风险。
影像学分类
以超声为主，采用TI-RADS分类（1-6类）：1类正常，2类良性（无恶性风险），3类可能良性（恶性率<2%），4类可疑恶性（4a/4b/4c，恶性率2%-90%），5类高度怀疑恶性（恶性率>90%），6类确诊恶性。儿童甲状腺结节恶性风险较高，建议超声分类后缩短随访间隔。
病理分类
分良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，腺瘤恶变率约20%）与恶性（乳头状癌占70%-80%，滤泡状癌约10%，髓样癌、未分化癌少见）。病理是诊断金标准，甲状腺髓样癌需筛查RET基因突变，有家族史者应早干预。
大小分类
按直径划分：<1cm为微小结节，1-2cm为小结节，2-4cm为中结节，>4cm为大结节。大结节易压迫气管、食管，老年或合并心肺疾病者需优先评估结节对周围组织的影响。
功能分类
分功能性（自主分泌甲状腺激素，如毒性腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿）与无功能性（多数甲状腺肿结节）。功能性结节需结合甲功指标，孕妇若合并需警惕甲亢对妊娠的不良影响。
注：分类仅为临床参考，具体诊疗需由专业医生结合患者个体情况制定方案，药物使用需遵医嘱。
