有流产史的女性再次怀孕，需通过孕前系统评估、孕期动态监测、科学管理及心理支持，降低流产风险，保障母婴安全。
一、孕前系统病因筛查与基础准备
建议孕前完成流产原因排查：夫妇双方染色体核型分析、甲状腺功能（TSH、TPOAb）、子宫超声（排查肌瘤、粘连等）、TORCH感染筛查（弓形虫、风疹病毒等）。同时调整生活方式：戒烟酒、控制BMI（18.5-24.9）、补充叶酸（0.4-0.8mg/d），提前治疗糖尿病、甲状腺疾病等基础病。
二、孕期早期监测与规范干预
确认妊娠后48-72小时内首次检测HCG及孕酮（血孕酮正常参考值＞5ng/ml），孕6-8周超声排查胚胎着床位置及胎心搏动。若HCG翻倍不良或孕酮＜15ng/ml，医生可能短期使用黄体酮（200-300mg/d）支持治疗，不可自行用药。出现阴道出血或腹痛需立即就医。
三、全孕期综合管理与风险防控
定期产检（早孕期每2周1次，中晚孕期每月1次），重点监测宫颈长度（尤其≥3次流产史者）及胚胎发育。合并高血压、糖尿病者需严格控制指标，避免劳累、剧烈运动及情绪波动；有吸烟史者需彻底戒烟，避免接触化学毒物及感染环境。
四、心理支持与社会协作
流产史易引发焦虑、抑郁情绪，建议提前与配偶沟通，共同学习流产预防知识；必要时寻求心理咨询（认知行为疗法等），配偶应给予情感陪伴，避免过度强调“流产风险”，以积极心态配合诊疗。
五、复发性流产（≥2次）的精准干预
若既往流产≥2次，需就医评估复发性流产风险，检查胚胎染色体、抗磷脂抗体（如抗β2-GP1抗体）等。确诊抗磷脂综合征时，医生可能给予低分子肝素（需严格遵医嘱）及阿司匹林（仅提及名称）治疗，合并子宫畸形者需孕前手术矫正。
